耳鸣诊断方法新进展.docVIP

耳鸣诊断方法新进展 　　 　　 　　[摘要] 尽管耳鸣并非全由器质性病变引起，但其对生活质量产生的不良影响及近年不断增高的发病率使其愈加受到重视。由于耳鸣是患者的主观感受，很难将其客观化，所以其发病机制的研究、病因的确定、诊断及治疗均是医学界的难题。经过几十年的深入研究，耳鸣的发病机制、诊断等各方面均已取得进展。笔者通过对近十年国内外文献报道的研究，总结耳鸣常规诊断方法、影像学、量化、严重程度评估及听尼特TM诊疗技术等的最新进展。 　　[关键词] 耳鸣；临床诊断；方法；新进展 　　[中图分类号] R764.45[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0183-03 　　 　　New progress of tinnitus diagnosis method 　　CHEN Ying WANG Jian-ming▲ 　　Shanxi Medical Univeristy,Taiyuan 030001,China 　　[Abstract] Although not all tinnitus is caused by organic disease,but its adverse influence on the quality of life and increasing incidence in recent years is to make it more and more attention.Because of tinnitus is the patient′s subjective feeling,it is hard to its objective,so its pathogenesis research,etiology,diagnosis and treatment are the problem of the medical profession.After decades of research,the pathogenesis,diagnosis and so on various aspects have made positive progress.The author through to the nearly a decade of research reported in literatures at home and abroad,summarized tinnitus routine diagnostic methods and imaging,quantitative,severity assessment, TinniTestTM,diagnosis and treatment technology of the latest progress. 　　[Key words] Tinnitus;Clinical diagnosis;Method;New progress 　　耳鸣是指与外界声源所发出声音无关的听觉感知[1]。国内研究表明，包括偶发性耳鸣在内的患者发病率占人群总数的15.5%～18.6%，严重影响正常生活者占0.4%～0.5%[2]，国外有报道称人群中近20%的人经历过＞5 min的耳鸣，其中又有近1/3的人需要临床干预[3]，随着噪声污染的加重、生活压力的增高及人口老龄化的比例逐年升高，需要临床干预的比例也不断上升[4]。耳鸣是人的主观感受，至今尚无有效的手段将其客观化，因此其诊断是医学界急需攻克的难题之一。目前耳鸣诊断多从性质、病因、部位及耳鸣量化四方面进行[5]，近年在病变部位的诊断及量化方面取得了较大进展。 　　1 耳鸣的性质 　　1.1 耳鸣音调 　　耳鸣音调可分为低调、中调、高调，低调及中调耳鸣常见于中耳或内耳病变，高调耳鸣多见于神经性耳鸣[6]；单调、复调、可变调，复调为多部位病变的可能，可变调往往提示颈椎病[7]；特殊音调，搏动性耳鸣可能为血管瘤或听神经瘤可能。 　　1.2 耳鸣时间 　　①急性：发病3个月内；亚急性：发病4～12个月；慢性：发病＞1年；②间断、持续性、阵发性，据文献报道许多人出现一过性耳鸣提示短暂的内耳血管痉挛或听觉系统功能障碍。 　　2 耳鸣的可能病因 　　2.1 全身各系统疾病 　　①高血压、动脉硬化、糖尿病等可能因小血管病变及微血栓形成致耳蜗血供障碍导致耳鸣；②内分泌系统病变会导致耳蜗淋巴循环及离子浓度变化从而引发耳鸣；③神经系统的退行性病变、病毒感染、听神经瘤或药物等引起听神经绝缘性下降从而导致耳鸣；④植物神经性癫痫、精神疾病可通过边缘系统影响听觉中枢；⑤变态反应、咖啡、巧克力等也可导致耳鸣[7]。 　　2.2 听觉系统 　　听觉系统的辅助检查如下。①耳鸣测试