营养支持疗法对老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量影响.docVIP

营养支持疗法对老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量影响 　　[摘要] 目的 分析营养支持疗法对提高老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量的效果。 方法 选择2011年5月～2013年7月海南省农垦总医院治疗的232例老年原发性支气管肺癌患者。根据治疗方式的不同将患者分为治疗组（132例）和对照组（100例）。所有患者均遵医嘱接受治疗，治疗组患者增加营养支持治疗，根据病情程度，选择肠内或肠外营养支持，每人保证200 g/d的葡萄糖供给，同时根据体重摄入蛋白质。化疗开始治疗3个月后，采用欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量测定量表EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-LC13评定患者生活质量。 结果 与对照组比较，治疗组肺癌患者化疗期间躯体功能提高，疲乏和恶心呕吐有所缓解，差异均有统计学意义（P 0.05）；肺癌患者化疗期间情绪、失眠症状、呼吸困难、口腔疼痛、脱发、胸痛等均有所改善，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 对老年原发性支气管肺癌患者实施营养支持疗法能提高患者生活质量，值得临床推广使用。 　　[关键词] 肺癌；化疗；营养支持疗法；生活质量指标 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（c）-0044-04 　　原发性支气管肺癌，简称肺癌，是一种常见的恶性肿瘤。据调查，原发性支气管肺癌的流行已有由发达国家向发展中国家升高的趋势[1]，随着我国人口老龄化，肺癌的发病率和病死率逐年升高[2]，对国民健康造成巨大危害。90%以上的肺癌患者需要接受化疗治疗，作为肺癌的主要治疗方法[3]，化疗虽然能杀死肿瘤细胞，但对人体正常细胞也会造成一定损伤。由于化疗引起的消化道不良反应和疾病本身原因常使患者伴有不同程度的营养不良，甚至出现恶病质，严重影响患者的治疗效果和预后[4-5]，所以在肺癌化疗中，设法缓解和减轻营养不良的症状显得尤为重要[6]。营养支持疗法能够纠正和预防营养不良、减少并发症、增强机体防御功能、加快组织修复以促进疾病恢复，降低死亡率[7-9]。临床营养支持的首选途径是肠外营养和肠内营养，具有操作简单、降低并发症发生、有利于肠道功能恢复、促进机体胃肠激素的释放、改善门静脉循环，同时还能防止肠黏膜萎缩等优点。本研究采用临床营养支持疗法，观察患者生活质量变化，以期了解营养支持疗法对肺癌患者生活质量的影响，为临床推广营养支持疗法提供实验依据和理论支持。现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年5月～2013年7月海南省农垦总医院收治的232例老年肺癌患者，其中鳞癌患者56例，小细胞癌患者152例，其他类型肺癌患者24例。根据治疗方式的不同分为两组，治疗组132例，对照组100例。治疗组中男84例，女48例，年龄62～75岁，平均（68.7±6.2）岁，患糖尿病19例，高血压27例；对照组中男64例，女36例，年龄66～76岁，平均（71.5±5.6）岁，患糖尿病14例，高血压17例，另有3例患者有心肌梗死病史，但病程均未超过3个月。纳入标准：患者经手术和病理均证实为原发性支气管肺癌，治疗的同时能积极配合营养支持治疗，自主回答医护人员的问题，愿意参加问卷调查。排除标准：精神病患者，并发心、肝、肾功能衰竭患者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学差异（P 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有参与研究者均知情并且签署知情同意书，所有研究内容均满足伦理学要求。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受手术治疗或联合化疗等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时根据患者病情的不同给予肠内或肠外营养支持（热量、必需和非必需的氨基酸成分、维生素、电解质及微量元素，葡萄糖供给量需达到200 g/d），并根据体重摄入相应的蛋白质，根据具体病情的不同可采用外周静脉、中心静脉置管或经口、胃造瘘管等摄入方式。两组患者经治疗3个月后，采用欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）评价肺癌患者化疗期间生活质量的共性问题[10]。EORTC-QLQ-C30是目前国际上广泛使用的测量癌症患者的量表，由面向所有肿瘤患者，无文化和地域差异。在EORTC-QLQ-C30量表的基础上可增加不同癌症的特异条目，组成测量不同癌症的特异量表。EORTC-QLQ-C30量表包含有关健康状况的30个条目，其中条目29、30分为7个等级，根据其回答选项，评分计为1～7分；其他条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1～4分。采用EORTC-QLQ-LC13特异性的检测肺癌患者生活质量，该问卷是配合EORTC-QLQ-C30核心量表的肺癌患者专用量表[11-