舒适护理在腹股沟疝无张力疝修补术围术期效果分析.docVIP

舒适护理在腹股沟疝无张力疝修补术围术期效果分析 　　[摘要]目的 探讨舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期护理质量的影响。方法 选取2014年1月～2016年12月在我院行无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者100例作为研究对象，所有患者均给予相同的手段治疗，并采用便利抽样法将其分为对照组与观察组，各50例，对照组开展一般的围术期护理，观察组在一般护理的基础上开展舒适护理模式，对比两组患者的术前睡眠质量、伤口愈合情况、心率增加率、术前血压增高率、并发症发生率以及护理满意度。结果 观察组术前患者的心率增加率、血压增高率以及并发症的发生率低于对照组（P0.05）；观察组术前1 d有效睡眠率、术后伤口的愈合率高于对照组（P0.05）；观察组护理总满意度为100%，对照组为86%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过在腹股沟斜疝无张力修补围术期采用舒适护理，可以明显提高患者的身、心理状态，提升护理满意度，提高护理质量。 　　[关键词]腹股沟斜疝；无张力修补术；围术期；舒适护理；满意度 　　[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0173-03 　　无张力修补术是现阶段针对腹股沟疝的主要治疗方式，具有创伤小、康复快、较传统手术住院时间短、复发率较低的特点[1]。但是由于患者对手术知识的缺乏，常常出现紧张、恐惧，导致术前心率加快、血压上升，增加手术的风险，因此，在围术期开展相应的护理干预对患者是很重要的。腹股沟疝是外科的常见病，随着病情的发展，会降低腹壁强度，导致嵌顿及较窄，加重病情。本文探讨舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补围术期中的护理过程，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月～2016年12月在我院应用无张力修补治疗的腹股沟斜疝患者100例作为研究对象，所有患者给予相同的治疗，并采用便利抽样法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组中男性50例，年龄30～72岁，平均（49.24±7.33）岁。观察组中男性50例，年龄31～71岁，平均（50.37±6.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组开展一般围术期护理，观察组在一般护理的基础上采用舒适护理。 　　1.2.1对照组围术期护理 ①术前护理：手术前1 d，主管护士对患者进行访视，讲述手术的目的、方式，介绍术前禁食12 h、禁水4 h，提供良好皮肤准备[2]，劝其戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染[3]。术前1 h备皮、30 min预防性使用抗生素、留置尿管[4]。②术后护理：协助取合适的体位，观察血压、呼吸、血氧饱和度、体温及伤口敷料外观有无渗血；妥善固定尿管，防止逆行感染；给予沙袋按压伤口。指导术后6 h进食半流质食物，术后第1天为普食，适当下床活动，注意保暖，保持大便通畅。每天伤口换药1次，及时发现并发症。 　　1.2.2观察组围术期护理 ①术前护理：术前1 d，管床医生及护士、麻醉师、手术室护士，对患者进行访视，评估是否有打喷嚏、咳嗽，术区皮肤有无皮炎、皮损，排便是否顺畅，血压及血糖控制情况。针对上呼吸道、尿路感染者在给予相应的治疗与护理措施；便秘者，给予清洁灌肠；定时监测血糖、血压变化，空腹血糖要控制在11.1 mmol/L，血压控制在140/90 mmHg。②术后护理：a.协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅。膝下垫一个长方形软枕，使髂关节处于微屈姿势，减轻伤口的张力和腹腔内的压力[5]。告知患者：“您的手术已经结束了，非常成功！”b.予以心电监护、吸氧，观察血压、呼吸、血氧饱和度及体温[6]；妥善固定尿管，观察尿液的颜色、量；防止牵拉、受压、扭曲；注意遮盖患者，维护患者的隐私[7]，予沙袋按压伤口6 h，防止手术部位渗血[8]，观察阴囊有无肿胀，用清洁毛巾叠成长方形布块垫于阴囊下方，利于静脉回流，增加舒适感[9]。c.术后6 h进食清淡、易消化食物。咳嗽时用手掌按住伤口[10]，减小对伤口牵拉引起的疼痛。术后第1天，由护士陪伴起床做在室内适当散步，活动时间不能过长[11]。 　　1.2.3对患者进行心理护理 主管护士应帮助患者了解术前准备（饮食、用药、备皮等），讲述疾病发生的原因，手术的作用，术后将会出现的问题及应对措施，介绍手术室工作程序及护士的准备工作，如：体位的摆放，简单的手术操作，鼓励患者讲出内心的担忧，消除心理上的疑虑。特别是老年人，因对疾病知识的缺乏[12]，术前可能出现的恐惧、焦虑情绪，劝说家属术前当晚给予患者多鼓励，术后6 h内在床边陪伴，家属的陪伴是患者最渴求的方式。同时，应加强护患之间的沟通，尊重患者，创建良好的、互动的护患关系。 　　1.2.4日常的护理 保