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自然观作用下医学模式转变 　　【摘 要】医学模式是一种关于医学整体的概念模式，核心是医学观，与同时代的哲学思想有着极为密切的联系。从古代唯心主义自然观到古代朴素自然观，到经院哲学自然观，近代形而上学自然观，再到现代辩证唯物主义自然观，医学模式也发生了相应的转变，从神灵主义医学模式转变到朴素自然哲学医学模式，到僧侣医学模式，转变为生物医学模式，再由此向更为进步的生物-心理-社会医学模式转变。 　　【关键词】医学模式;自然观 　　 医学模式是一种关于医学整体的概念模式，指特定历史时期人类在发展医学和进行医学实践活动过程中形成的观察和处理人类健康和疾病问题时的思维和行为方式，是特定历史阶段人们对医学的总体认识，其核心是医学观。医学观与同时代的哲学思想有着极为密切的联系。西方医学的鼻祖希波克拉底早在两千多年前就曾说过：“医学家必须同时为哲学家。”一个非常典型的例证就是12-19世纪还原论的哲学思想催生了实验医学。 　　 纵观人类历史发展的进程，从古代的原始社会、奴隶社会到近代的封建社会，再到资本主义社会和社会主义社会，自然观经历了几次大的历史演变，从古代唯心主义自然观到古代朴素自然观，到经院哲学自然观，近代形而上学自然观，再到现代辩证唯物主义自然观。伴随着自然观的历史演变，医学模式也发生了相应的转变，从神灵主义医学模式转变到朴素自然哲学医学模式，到僧侣医学模式，转变为生物医学模式，再由此向更为进步的生物-心理-社会医学模式转变。 　　一、神灵主义的医学模式 　　 人类文明出现的最初阶段，生产力水平极端低下，人们认识水平有限，对生老病死的现象无法找出合理的解释。这个时期的人们将人类的健康、疾病、死亡都看做是受神灵支配的，人对此无能为力，健康是神灵的赐予，疾病与死亡是神灵的惩罚，只有通过对神灵的祈求才能实现健康的保护和疾病的治疗。处在这一时期的人们，对疾病的解释和治疗都具有浓厚的迷信色彩，这一历史时期医疗活动由神职和巫卜人员兼任，并没有独立的医学行业。 　　二、朴素自然哲学医学模式 　　 伴随着的生产力的发展和文明的进步，人们开始摆脱神灵迷信的束缚，对自然进行哲学思考，逐渐有了朴素的辩证整体医学观念。这一时期的人们将人类健康疾病与自然现象联系起来观察与思考，把哲学理论作为基础的思维方式来解释健康与疾病，形成了朴素自然哲学的医学模式。古代中国的五行、阴阳、精气学说，古代希腊希波克拉底体液说都是在此时期产生，这些学说都是对神灵医学观的否定，哲学思考逐渐代替了神学的解释，哲学家医生代替了神卜人员。由于生产力水平和人们的认识水平有限，使得人们对自然现象和人的生老病死无法做出更加科学的解释，但是，它为以后医学走上科学道路奠定了一定的基础。 　　三、唯心的僧侣医学模式 　　 基督教在中世纪迅速发展，为抵抗其它哲学和教派发展，上层传教士汲取希腊哲学中对其有利部分与基督教原有信仰建立成新的教义体系。英、法、意等大学在此期间设置了一系列为神学服务，为神学理论及宗教信仰辩护的学科，所讲授理论称为经院哲学。黑暗的中世纪，自然科学知识被扭曲，成为了神学的附属物，古希腊与古罗马的科学与文明被淹没。这个时期的医学停滞不前，甚至退步。受当时奥古斯丁原罪思想的影响，人们依赖祈祷进行疾病的治疗与健康的保护，带有不切实际色彩的点金术与返老还童灵药盛行，此时的医生为僧侣医生，有限的医学知识沦为了僧侣医学模式的牺牲品。 　　四、生物医学模式 　　 欧洲文艺复兴运动推动了社会生产力的发展和科学技术的进步，十五世纪下半叶到十八世纪初是自然科学发展的鼎盛时期。哥白尼的日心说，开普勒的天体运行理论以及伽利略所领导的实验科学等较为先进的科学理论，科学的进步动摇了宗教神学的自然观。牛顿力学三大定律的提出实现了近代科学的第一次综合，形成了用力和机械运动解释一切自然现象的形而上学的机械唯物主义自然观。人们用这种机械唯物主义的观点认识生命和疾病，把人体看成是许多零件组成的机器，疾病就是机器出现故障或失灵，可以修补和完善达到健康的目的。 　　 随着资本主义的兴起与发展封建权威和宗教神权的统治被彻底推翻，为科学的进步扫清了障碍，自然科学开始迅猛的发展。近代的实验科学，特别是生物科学的巨大进步使得近代医学进入了一个新的历史时期。这个时期的人们对生命现象及其变化以及健康与疾病的认识，是建立在对生物科学认识基础上的，认为疾病从发生、发展、到治疗、预防，都是有生物学因素决定的。每种疾病都有特定的生物或理化因素，会给人的细胞、组织和器官带来形态或化学上的变化，且这种变化是可测量的。这种建立在生物科学的基础上，强调生物科学对医学的作用的医学模式称之为生物医学模式，它认为疾病的生成是因为细胞的病变引起组织结构病变进而导致器官功能障碍。建立在机械唯物主义基础上的生物医学模式极大地推动了医