胸部损伤胸心血管外科医学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）症状：内出血表现，胸闷、 气促、休克等低血容量表现 （二）体征：胸膜腔积液体征 （三）X线检查：胸膜腔积液表现 （四）胸腔穿刺：可明确诊断 四、治 疗 （一）治疗原则 1、清除胸膜腔积血 2、控制继续出血 3、纠正休克和防治感染 （二）非进行性血胸 1、小量血胸——无需特殊处理 2、中量以上血胸——抗休克，胸腔闭式引流，抗菌素预防感染 （三）进行性血胸：抗休克，及时剖胸止血 （四）凝固性血胸：尽早剖胸清除积血，电视胸腔镜下凝固性血胸清除术△ （五）感染性脓胸：按急性脓胸处理 胸腔闭式引流术 胸外科最常见的小手术 胸部损伤发生血气胸时最有效的抢救措施 90%以上的血气胸患者可通过闭式引流术治愈 定 位 引流气体?锁骨中线第二肋间 引流液体?腋中线第7-8肋间 局限性积液? X线、超声波和胸腔穿刺定位 闭式引流术后注意事项 确保管道系统密封、无菌 保持引流通畅 妥善固定 观察引流情况，及时更换引流瓶内液体 拔管时机： 肺膨胀良好，胸腔无积气、积液 无持续漏气 胸引液100ml/24h 小结 胸外伤致伤原因、分类及处理原则 肋骨骨折好发部