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舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态术后疗效及并发症影响 　　[摘要] 目的 探讨舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）患者心理状态、术后疗效及并发症的影响。 方法 160例行PKRP治疗患者随机分为舒适护理组和常规护理组，常规护理组在PKRP围手术期予以常规护理，舒适护理组在此基础上予以围手术期舒适护理。 结果 术后5 d两组患者的SAS和SDS评分均较术前明显下降（P 0.01或P 0.05），且舒适护理组下降幅度与对照组比较更明显（P 0.05）；舒适护理组术后膀胱痉挛发生率、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显少于常规护理组（P 0.05或P 0.01），术后并发症的发生率明显低于常规护理组（χ2=7.89，P 0.01）。同时术后3个月，两组患者IPSS评分和RU均较术前明显下降，Qmax和QOL评分均较术前明显上升（P 0.05或P 0.01），且观察组下降或上升幅度较对照组较明显（P 0.05）。 结论 舒适护理干预可明显改善行PKRP治疗患者的心理状态，缩短术后膀胱冲洗、留置尿管时间及住院时间，减少膀胱痉挛及并发症的发生率，提高手术的疗效；并能改善下尿路梗阻症状，减少残余尿量，增加尿流率，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 尿道前列腺等离子电切术；舒适护理；心理状态；术后疗效；并发症 　　[中图分类号] R695；R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0097-03 　　良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病之一，近年来随着人口的老龄化，BPH的发病率呈逐年上升的趋势[1]。经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是一种微创的手术方式，已广泛应用于BPH治疗中[2]。但PKRP毕竟对患者是一种创伤，术后患者易出现抑郁、焦虑等情绪及膀胱刺激、排尿疼痛等护理问题，引起患者舒适状况的改变[3]。舒适护理是一种整体、个性化、创造性的新护理模式，能使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态[4]。近年来我院对PKRP患者在围手术期整体护理的基础上融入了舒适护理，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年12月在我院泌尿外科行PKRP治疗的BPH患者160例。所有患者均经泌尿系超声、前列腺特异抗原、尿动力学检及前列腺症状（IPSS）评分等检查明确诊断，排除手术禁忌证患者。采用随机数字表将患者分为舒适护理组和常规护理组。舒适护理组82例，年龄57～84岁，平均（74.2±7.1）岁；病程1～14年，平均（6.1±2.1）年；伴随疾病：尿潴留32例，尿路感染37例，膀胱结石19例，两肾积水12例，心脑血管疾病28例。对照组78例，年龄56～87岁，平均（74.5±7.3）岁；病程9个月～13年，平均（6.4±2.2）年；伴随疾病：尿潴留29例，尿路感染34例，膀胱结石20例，双肾积水14例，心脑血管疾病24例。两组患者在年龄分布、病程和伴随疾病等方面比较均无明显统计学差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　常规护理组在PKRP围手术期予以常规护理，舒适护理组在此基础上予以围手术期舒适护理。舒适护理的具体内容包括：①心理舒适护理：对患者进行心理护理疏导，消除患者的紧张、抑郁和焦虑等心理，以最好的心态积极配合手术；②基础舒适护理：术前常规戒烟戒酒，清淡饮食，术前禁饮8 h，禁食12 h，术前夜常规清洁肠道，指导患者安静休息，保证充分的睡眠及休息；③术中舒适护理：术中进行心理安慰及心理疏导，纠正患者的紧张、焦虑等负性情绪；摆截石位时动作平缓，腿架上膝关节处垫好海绵衬垫，避免小腿受压造成血管、神经损伤和循环淤滞；术中冲洗的生理盐水加温至接近体温进行低压灌注，保证手术野清晰；④术后舒适护理：术后保持膀胱冲洗通畅，注意膀胱冲洗液的色、量的变化，注意膀胱冲洗速度，避免过快；加强会阴部护理和多饮水，减少尿路感染发生；多食新鲜蔬菜和水果，避免用力排便引起前列腺窝出血；指导患者进行盆底肌训练。 　　1.3 观察指标 　　观察并比较两组患者干预前和术后5 d心理状态的变化，并进行术后近期及远期疗效和并发症的评价。 　　1.3.1 心理状态的评估[5] 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进行焦虑和抑郁等心理状态评估。 　　1.3.2 术后近期及远期疗效指标[6] 包括术后膀胱痉挛发生率、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间和术后住院时间以及术后3个月前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）和生活质量（QOL）评分的变化。 　　1.3.3 术后并发症 包括术后继发性出血、下尿路感染、急