肝胆外科导管护理中细节管理.docVIP

肝胆外科导管护理中细节管理 　　【摘 要】 目的：探讨肝胆外科导管护理中过的细节管理方法，并分析和评价其临床应用效果。方法：将2014年11月～2015年10月间来安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科接受手术治疗的12例患者，所有患者均携带多种管道，共40个管道，随机分成两组，观察组和对照组，每组6例，每组管道数20个，对照组采用常规管道护理措施进行护理，观察组采用针对性的细节管理，并对两组患者护理前后的临床效果进行分析和比较。结果：两组肝胆外科患者分别接受管道常规护理和细节护理后，观察组6例患者的管道滑脱率、患者配合度及满意率明显高于对照组，患者的疼痛率明显低于对照组，细节护理在肝胆外科导管护理中临床应用效果显著。讨论：将细节管理应用到肝胆外科导管护理中，可以确保患者留置导管的安全性，有效的减少了管道护理中存在的护理缺陷，提高了患者及其家属的满意度，降低了医疗事故的发生率，减少了医患纠纷的发生，临床治疗效果显著，值得临床借鉴和推广使用。 　　【关键词】 肝胆外科 导管 护理 细节管理 　　肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所导致的急性肝功能衰竭，是严重威胁人类健康的疾病。近年来，随着社会经济的不断进步，促使人们对健康观念发生重大转变，更多的患者能够获得早发现、早诊断和早治疗的机会，提高了疾病的预后状况[1]。肝胆外科患者术后常常需要留置各种管道，因此在护理过程中护理人员要特别的注意管道的细节管理，可以确保患者留置导管的安全性，有效的减少了管道护理中存在的护理缺陷，提高了患者及其家属的满意度，降低了医疗事故的发生率，减少了医患纠纷的发生。现将安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科接受手术治疗的12例患者，对照组采用常规管道护理措施进行护理，观察组采用针对性的细节管理，并对两组患者护理前后的临床效果进行分析和比较，结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年11月～2015年10月间来安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科接受手术治疗的患者12例，其中男性7例，女性5例，年龄36～52岁，平均年龄44岁。两组患者均在术后留置胃管、腹腔引流管和T管，同时两组患者在年龄、性别、手术方式、留置导管种类和数量方面差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　将2014年11月～2015年10月间来安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科接受手术治疗的12例患者，所有患者均携带多种管道，共40个管道，随机分成两组，观察组和对照组，每组6例，每组管道数20个，对照组采用常规管道护理措施进行护理，观察组采用针对性的细节管理，并对两组患者护理前后的临床效果进行分析和比较。 　　1.2.1 对照组 　　对照组采用各类管道的常规护理措施进行护理。 　　1.2.2 观察组 　　观察组采用针对性的细节管理。包括吻合口下胃管护理、腹腔引流管道护理和T管护理[2]。 　　（1）吻合口下胃管护理：胃管要牢固的固定，采用3M弹力绷带加透明胶贴进行固定，取静脉留置针专用的6cm×7cm的3M透明胶贴10cm，留置胃管成功后一手扶住鼻部的胃管，一手用透明胶贴围绕胃管一周交叉固定在鼻子的两侧，再用一块胶贴将胃管固定在患者同侧的面颊部。护理人员在交班时要加强观察是否通畅，在鼻贴上记录胃管插入长度及时观察胃管位置是否变化，并按时更换。 　　（2）腹腔引流管道护理：护理人员要按时巡视房间，查看引流管道的固定情况，引流液体的性质、颜色和量，出现异常情况及时上报上级医生采取相应的护理措施进行护理，同时护理人员要及时更换引流的装置，护理人员操作过程中要常规消毒和佩戴无菌手套，严格遵照无菌操作规则操作，防止感染的发生，发现感染要及时处理。同时护理人员要将引流装置放到低于引流伤口的水平面，是为了防止出现逆行感染[3]。护士长要密切观察患者的病情变化以及细节护理措施的执行情况，嘱护理人员做好引流管道和伤口周围皮肤的护理。 　　（3）T管护理：在肝胆科胆总管术后常规会放置T管，T管引流的作用很多，主要起到一个引流胆汁，降低胆道压力，避免胆漏的发生，因此T管术后护理尤为重要。 　　1.3 T管拔管指征[4] 　　（1）T管留置2周以上，可以使T管周围形成一个坚实的窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。 　　（2）引流量逐渐减少，颜色较清，患者体温下降，黄疸消退，全身症状有所改善，食欲增强，大便颜色加深。 　　（3）胆汁培养阴性 　　（4）试行夹闭2天，观察患者若无腹痛、发热和黄疸出现即可考虑拔管。 　　（5）经过T管造影结果正常。 　　1.4 健康教育 　　护理人员要耐心的给与患者及其家属讲解有关疾病的基础知识，并亲自给患者介绍导管的作用及其使用效果，让患者及家属对导管有一定的认识，能够放心的配合医生的工作，提