肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗效果分析.docVIP

肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗效果分析 　　[摘要] 目的 探讨肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定应用于肱骨大结节骨折的临床效果。 方法 资料选取该院2011年1月―2014年1月诊治的122例肱骨大结节骨折患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组61例，采用肩关节镜辅助缝合锚固定，研究组61例，采用肩关节镜辅助经皮空心钉固定，并分析两组患者治疗期间相关情况。结果 研究组愈合时间（5.37±2.01）周、疼痛情况（2.17±1.18）分、UCLA肩关节评分中疼痛（9.14±1.05）分、功能（8.79±1.57）分、前屈活动度（4.65±1.03）分、前屈力量（4.58±1.17）分、Karlsson术后疗效评分结果中29例（47.54%）优，对照组愈合时间（8.59±2.34）周、疼痛情况（5.16±1.39）分、UCLA肩关节评分中疼痛（5.31±1.02）分、功能（4.59±1.18）分、前屈活动度（2.58±1.04）分、前屈力量（2.19±1.09）分、Karlsson术后疗效评分结果中16例（26.23%）优，对比结果研究组治疗各项评价标准均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉固定治疗的效果显著，具有临床推广的价值。 　　[关键词] 肱骨大结节骨折；肩关节镜；经皮空心钉；缝合锚固定 　　[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0075-02 　　肱骨大结节骨折是多数是由肩关节脱位并发，少数单独发生，骨折原因多为直接或间接暴力[1]。肱骨大结节骨折临床主要表现为明显位移的大结节骨折，医院对于肱骨大结节骨折的临床治疗，通常以空心钉内固定与缝合锚固定方法治疗为主，随着医学技术的不断发展与进步，越来越多的医院在治疗中引入新型医疗技术，如切口小、损伤小、疗效明显的肩关节镜，促进治疗效果[2]。该研究选取2011年1月―2014年1月该院收治的122例肱骨大结节骨折患者，探讨肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选取该院诊治的122例肱骨大结节骨折患者随机分为对照组与研究组，其中对照组61例，男女比例29∶32，年龄28～62岁，平均年龄（47.15±8.57）岁，患者中左侧损伤27例，右侧损伤34例；研究组61例，男女比例28∶33，年龄27～60岁，平均年龄（46.64±8.19）岁，患者中左侧损伤35例，右侧损伤26例。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：X线平面显示骨折与位移情况符合肱骨大结节骨折的诊断标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症。排除标准：精神疾病患者；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均予以全身麻醉后进行肩关节镜常规探查，切口为5 mm，予以滑膜清扫建立外侧入路，于肩峰下端间隙内找到骨折点，根据骨折情况选择固定方式[3]。研究组采取经皮空心钉固定，使用空心钉导针或克氏针固定骨块，待骨块复位情况满意，使用肩关节镜观察，若无空心钉穿透关节面情况撤去肩关节镜，关闭切口完成手术。对照组中辅助肩关节镜的手术方法与研究组一致，采取缝合锚方式固定，选用双排锚钉固定肩袖，在盂肱关节放置内排锚钉，骨块较大，可在穿冈上肌腱多放置1枚螺钉，后在肩缝下端间隙骨块边缘放置外排螺钉，骨块较大多放置1枚螺钉，将锚钉尾线通过过线装置穿入肌腱行打结固定，骨块复位满意后，撤去肩关节镜完成手术[4]。 　　1.4 疗效观察指标 　　观察两组患者治疗后的VAS疼痛评分与愈合时间，按照UCLA肩关节评分标准，评定两组患者的肩关节具体治疗情况，主要包括疼痛、功能活动、患者满意度、前屈活动度、前屈力量几项标准[5]，采取Karlsson术后疗效评分标准观察两组患者治疗效果，其中肩关节活动自如、X线片示肩锁关节间隙≤5 mm、上肢肌力正常且无痛为优；肩关节活动轻度受限、活动微痛、X线片示肩锁关节间隙5～10 mm为良[6]；肩关节活动严重受限、活动明显疼痛、X线片示肩锁关节间隙存在脱位为差，并对结果进行统计学分析。 　　1.5 统计方法 　　数据均采用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者VAS评分与骨折愈合时间对比 　　记录两组患者骨折愈合时间，并对患者治疗疼痛进行VAS评分，研究组骨折愈合时间与VAS评分情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　肱骨大结节骨折是创伤骨科