胎心监测联合脐血流SD检测对胎儿窘迫预测价值研究.docVIP

胎心监测联合脐血流SD检测对胎儿窘迫预测价值研究 　　【摘要】 目的 探究胎心监测联合脐血流脐动脉收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度（S/D）检测对胎儿窘迫的预测价值。方法 200例足月孕妇， 根据其脐血流S/D比值分为对照组（脐血流S/D比值7分新生儿63例；对照组Apgar评分0～3分新生儿6例， 4～7分新生儿16例， 7分新生儿78例；观察组7分新生儿少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组出现羊水污染的孕妇69例， 占69%；对照组出现羊水污染的孕妇22例， 占22%；观察组的新生儿不良结局发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用胎心监测联合脐血流S/D比值检测可对胎儿是否发生窘迫进行较好的诊断和分析， 可有效提高新生儿的Apgar评分， 降低新生儿不良结局发生率和胎儿窘迫发生率， 在临床诊断中具有较为突出的实用价值。 　　【关键词】 胎心监测；脐血流；脐动脉收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度；胎儿窘迫；预测价值 　　胎儿窘迫是孕妇在围生期胎儿容易发生的并发症之一， 是一种临床综合征， 妊娠后期该病的发病率会逐渐的增高， 尤其是多发于高危妊娠的孕妇， 会导致围生儿出现死亡、胎儿智力下降、神经系统受损和脑瘫等现象， 严重者需要进行剖宫产手术[1， 2]。临床上对脐血流S/D比值进行检测， 可了解胎盘的相关功能， 同时对胎儿宫内的供血、供氧的情况进行分析， 为临床上预测胎儿宫内缺氧和胎儿窘迫提供全新的检测方式[3]。为此， 本研究对胎心监测联合脐血流S/D比值检测对胎儿窘迫的预测价值进行分析， 内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年3月～2016年3月本院接收的200例足月孕妇作为研究对象， 根据孕妇脐血流S/D比值分为对照组（脐血流S/D比值0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对两组孕妇均进行胎心监测联合脐血流S/D比值检测。采用健威医疗器械有限公司生产的型号为PM-9000B的瑞博胎心监护仪和广州三瑞医疗器械有限公司制造的型号为SRF608的胎儿脐血流检测仪进行分析。接受检查前， 医护人员要指导孕妇完全排空膀胱内的尿液， 取孕妇半卧位。首先对孕妇实施胎儿无负荷试验， 试验的时间需要控制在30 min以内， 试验结束后， 对所有孕妇的脐血流S/D 比值进行有效测定。根据脐血流监测仪的探头频率进行科学合理的设置， 设定为5 Hz， 要积极的对孕妇胎方位进行明确检查， 取胎儿肢体侧位， 全面探查孕妇脐动脉血流状况， 选择在3～5 个连续稳定波形后冻结图像， 利用内置软件对脐血流S/D 比值进行自动化计算， 记录即可[4]。 　　1. 3 观察指标及判定标准 ①观察两组的胎儿窘迫发生率。胎儿窘迫判定标准[5]：胎心率基线过高， 如160 次/min， 过低10 min；孕妇临产后在胎心监测过程中出现频发晚期减速、重度变异减速、羊水Ⅱ或者Ⅲ度粪染等任何一种情况均可判定为胎儿窘迫。②观察两组的新生儿Apgar 评分。新生儿窒息的评估标准主要以Apgar 评分为标准， 0～3 分为重度；4～7 分为轻度；7分为正常。③观察两组的新生儿不良结局发生率。 　　1. 4 统?学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组胎儿窘迫情况比较 对照组的胎儿窘迫发生率为23%（23/100）， 观察组的胎儿窘迫发生率为56%（56/100）；观察组胎儿窘迫发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组新生儿Apgar评分比较 观察组0～3分新生儿12例， 4～7分新生儿25例， 7分新生儿63例；对照组0～3分新生儿6例， 4～7分新生儿16例， 7分新生儿78例；观察组7分新生儿少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 两组新生儿不良结局比较 观察组出现羊水污染的孕妇69例， 占69%；对照组出现羊水污染的孕妇22例， 占22%；观察组的新生儿不良结局发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胎儿发生窘迫的原因有母体因素、胎盘与脐带因素和胎儿因素等。胎心监测可检测胎儿在宫内的状况是否正常， 可在早期发现胎儿胎心异常， 有效的降低胎儿死亡率。但是， 临床上采用的胎心监测检查方法会受到多种因素的影响， 例如孕妇的饮食情况、睡眠状况、情绪状态以及精神状态等， 使得胎心监测结果出现假阳性结果， 对胎儿缺氧进行过度诊断[6-8]。 　　脐血流 S/D比值检测可及时反映胎儿、胎盘的循环状况