胎盘早剥临床资料分析和防治策略研究.docVIP

胎盘早剥临床资料分析和防治策略研究 　　【摘要】 目的：分析胎盘早剥的相关原因，探讨可行的防治策略。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年2月接诊的胎盘早剥患者60例，回顾性分析所有患者的临床资料，采用单因素和多因素分析发生胎盘早剥的相关原因。结果：60例患者中，妊娠期高血压及胎膜早破是引发胎盘早剖的主要原因，发生胎盘早剥时，临床症状为腹痛、阴道出血，但是早期或轻度早剥的临床症状不明显。结论：胎盘早剖对产妇和胎儿的危害非常大，了解引发的原因及典型的临床表现，可以对胎盘早剥进行早期的诊断，采取相应的防治措施，降低危险。 　　【关键词】 胎盘早剖； 临床表现； 超声检查； 妊娠高血压综合征 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0133-02 　　胎盘早剖指的是孕产妇在妊娠20周后或分娩时，部分或全部胎盘在胎儿出生前从子宫壁处剥离，是一种严重的妊娠并发症[1]。胎盘早剥发生时会带给产妇剧烈的疼痛感，胎位不清、胎心异常等，发病急，进展快，大部分胎盘早剖的患者都会早产，如果没有及时抢救治疗，会发生严重的弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭、死胎等并发症，危及母亲与胎儿的生命安全，早期诊断可以增加抢救成功率，并取得良好的预后，所以了解引起胎盘早剖的相关原因，采取相应的防治策略显得尤为重要[2]。本文通过对2011年2月-2014年2月笔者所在医院接诊的60例胎盘早剖患者的临床资料进行分析，讨论了引发胎盘早剖的相关因素，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年2月-2014年2月接诊的胎盘早剥患者60例，年龄18～40岁，平均（27.31±3.23）岁，所有患者经临床症状及超声检查结果确诊为胎盘早剥，其中重度胎盘早剥31例，轻度胎盘早剖29例。 　　1.2 方法 　　对60例患者的临床资料进行分析，主要的观察指标有：发病时间、首发临床表现、胎龄、分娩发生、婴儿出生体重、胎死宫内情况、胎盘早剖程度、治疗措施、术后并发症。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 孕周与胎盘早剥的关系 　　根据调查显示胎盘早剖中未足月妊娠产妇47例，发生率为78.34%，超出足月妊娠产妇13例，发生率为21.66%，差异有统计学意义（P0.05），可知未足月妊娠发生胎盘早剥的机率高于足月妊娠，见表1。 　　2.2 胎盘早剥的原因 　　根据调查显示，在所有引发胎盘早剥的病因中，比例最高的为妊娠期高血压，其次为胎膜早破，见表2。 　　2.3 胎盘早剥的临床表现 　　引发患者胎盘早剥的原因不同，导致的临床表现也不同，大部分患者均表现出腹部疼痛、阴道流血、血型羊水、胎儿窘迫、失血性休克、早产、子痫、胎死宫内等情况，见表3。 　　2.4 胎盘早剥对胎儿的结局及产妇并发症的影响 　　重度胎盘早剥患者的胎儿窒息率、死亡率明显高于轻度胎盘早剥患者，差异有统计学意义（P0.05），见表4。 　　3 讨论 　　3.1 胎盘早剥的临床症状 　　国内对于胎盘早剥主要可分为轻度、重度两型，轻度胎盘早剥主要为外出血，胎盘剥离面低于胎盘面积的30%，轻度胎盘早剥无明显的体征，主要的临床表现为轻微肚痛、阴道流血等，临床检查时发现子宫较软，间歇性宫缩，无明显压痛，子宫大小正常，胎位清晰，胎心正常[3]，大部分患者在分娩后经胎盘检查，发现胎盘母体面有凝血块及压痕，才可以确诊。发生胎盘早剥后，胎盘所受的压力开始逐渐增加，血液渗透进子宫的肌层，使肌纤维发生分离或断裂，这种情况在临床上称为子宫胎盘卒中[4]。当血液进入浆膜层后，子宫表面会出现紫蓝色瘀斑，胎盘附着处尤其明显，发生卒中后，产妇的子宫收缩力会大幅度减弱，而此时非常容易发生大出血。情况严重者，胎盘剥离处的绒毛会释放出大量的凝血活酶，刺激凝血系统，发生DIC，在各个器官内部形成微血栓，是器官缺氧，导致器官功能障碍。严重威胁母亲与胎儿的生命安全[5]。 　　3.2 胎盘早剥的病因及防治策略 　　3.2.1 妊娠期高血压 通过本次研究结果可发现，妊娠期高血压在胎盘早剥中所占比例最大，根据相关报道表明，妊娠期高血压会使孕妇的全身血管发生病变，增加胎盘早剥的发生机率，并且因?楦哐?压的原因，患者的胎盘供血不足，胎儿的发育情况较差，一旦出现胎盘早剥，预后更差[6]。因此，避免妊娠期高血压是预防胎盘早剥的重要措施，在怀孕期间，孕妇应注意自己的饮食习惯，加强营养，尽量减少动物脂肪及盐