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胎盘植入41例宫腔镜电切治疗临床研究 　　【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切治疗胎盘植入的可行性。方法 41例核磁共振成像（MRI）分型为Type 0、1、2的胎盘植入患者， 均行宫腔镜下植入胎盘组织电切术。观察手术效果。结果 手术均获得成功， 40例患者一次性切除植入的胎盘组织。手术无子宫穿孔等并发症发生。手术时间10～80 min， 术中出血量2～50 ml。30例患者于术后1个月后月经恢复， 11例患者2个月后月经恢复。结论 宫腔镜电切治疗MRI分型为Type 0、1、2的胎盘植入患者安全、可行， 具有微创、可保留子宫、保留生育功能的优点。 　　【关键词】 胎盘植入；核磁共振成像分型； 宫腔镜；电切治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.014 　　【Abstract】 Objective To explore the feasibility of placental implantation treated by hysteroscopic electric resection. Methods A total of 41 placental implantation patients with magnetic resonance imaging （MRI） classification of Type 0， 1 and 2 were all received hysteroscopic implanted placenta tissue resection. Surgry effect was observed. Results Surgeries were all succeed， 40 patients had one-time resection of implanted placenta tissue. No complications showed as perforation of uterus， with surgery time as 10～80 min， intraoperative blood loss as 2～50 ml. 30 patients had menstruation resumed in 1 month， and 11 patients had menstruation resumed in 2 months. Conclusion Hysteroscopic electric resection provides safety and feasibility in placental implantation patients with MRI classification of Type 0， 1 and 2. This method was also minimally invasive， and patients may retain the womb and reproductive function. 　　【Key words】 Placental implantation； Magnetic resonance imaging classification； Hysteroscopic； Electric resection treatment 　　胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层， 是产科少见而严重的并发症。对母婴威胁极大， 主要引起早产、围生儿死亡及产妇产后大出血， 其中大出血发生率达40%、围生儿死亡率达9%， 产妇死亡率达7%。为保全孕妇生命多采取子宫切除术， 是产科子宫切除的重要原因， 已经取代子宫收缩乏力成为急诊子宫切除的首要病因[1-4]。2011年6月1日～2014年5月31日本科对41例MRI分型为Type 0、1、2的胎盘植入患者行宫腔镜下植入胎盘组织电切术， 取得了满意的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年6月1日～2014年5月31日本科收治的中期引产或10周人工流产术后经彩色B超检查可疑胎盘植入患者41例， 入院后均行MRI检查确诊为胎盘植入， 并采用Maldjian等[2]提出的胎盘植入MRI分型方法确定其Type分型。其中Type 0型 10例， Type 1型 23例， Type 2型 8例。入院后常规查血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）， 41例患者术前血β-HCG 1.19～4249 mIU/ml， 平均474 mIU/ml， 　　其中4例血β-HCG1000 mIU/ml。患者年龄17～47岁， 平均年龄26.8岁， 孕次1～7次， 平均孕次3.38次。产次0～2次， 平均产次1次。41例患者中35例因清宫术后不规则阴道流血