胎盘相关因素与胎儿生长受限研究进展.docVIP

胎盘相关因素与胎儿生长受限研究进展 　　[摘要] 胎儿生长受限属严重高危妊娠，不仅对胎儿在妊娠期的健康造成威胁，还会增加分娩后远期多种疾病的发病率。胎儿生长受限原因有多方面，胎盘是胎儿生长发育、代谢循环及维持母胎生理平衡的重要脏器。胎盘相关因素，如免疫因素、血管生成等方面与FGR的关系对FGR的病因寻找、发病机制、治疗有很重要的指导作用，本文就FGR与胎盘相关因素的研究进展进行综述。 　　[关键词] 胎儿生长受限；胎盘；免疫；血管形成 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）16-0157-04 　　[Abstract] Fetal growth restriction is a serious high-risk pregnancy， which threats the fetal health in gestation and also increases the long-term likeliness of several diseases. Multiple factors result in this disease. Placenta is an important organ to maintain fetal growth， metabolism， maternal and fetal physiologic balance. The correlation between placental factors and FGR plays an important guiding role on seeking for the causes， pathogenesis and treatment of the disease. In this review， the authors summarized the findings in current studies of the relationship between placenta-related factors and FGR， such as immunization， angiogenesis and apoptosis. 　　[Key words] Fetal growth restriction；Placenta；Immunization；Angiogenesis 　　胎儿生长受限（fetal growth restriction， FGR）是目前产科最为常见的疾病之一，也是最为复杂的疾病之一，全球FGR的平均发病率为23.8%，中国为9.4%[1]。这种病症的发生会严重影响胎儿期的生长发育，之后还会对儿童期及青春期的生长发育产生不良影响，一些疾病如糖尿病、中风、冠心病等，一般情况下多在成年期才会发生，然而，它们的发生与FGR也有一定关系。另外，还有研究发现，FGR子代学习记忆能力均受到不同程度损害[2]。随着现代医学的不断发展，FGR的研究也越来越受医学界所重视，其病因复杂，到目前为止，引起FGR发病的原因及其病理机制仍未阐明，也无明确有效的治疗方法。FGR的病因中，胎盘因素占很重要的作用，本文就胎盘相关因素与FGR的研究进展综述如下。 　　1 FGR与胎盘细胞凋亡 　　目前，在对FGR发病机制的研究中，备受学者关注的是胎盘细胞过度凋亡和凋亡与增殖之间的平衡紊乱。细胞凋亡是多数哺乳动物生长、发育及繁殖后代过程中重要的生理过程，通过这一过程维持正常健康组织的平衡，一旦这种平衡被打破，就会发生疾病。胎盘中也存在多种细胞的凋亡现象，胎盘细胞的凋亡以合体滋养细胞为主，合体滋养细胞本身就对缺氧异常敏感，而缺氧本身更是可以直接诱发细胞凋亡的因素之一[3]。因此，缺氧使得胎盘细胞凋亡异常增加，进而胎盘功能出现异常，影响了胎儿发育而致FGR。陈华、戴钟英[4]的研究表明，特发性FGR的发生与胎盘细胞凋亡增加有关，胎盘细胞凋亡增加与胎盘细胞中bcl-2基因表达下调有一定关系。杨鹃等也研究报道，FGR中TNF-α可通过对bcl-2表达的负调节促进胎盘细胞凋亡，抑制胎儿生长发育[5]。而Cotechini 等[6]报道，异常的母体炎症反应可通过TNF-α的增加导致FGR的发生。林海英等[7]经过研究，发现在FGR的胎盘组织中，CHOP/GADD153的表达显著高于正常妊娠组，这就提示由内质网应激途径介导的细胞凋亡与FGR发生有关。也就是说，当机体遭遇不良刺激时，将诱发内质网应激反应，这种持久的应激反应就会引起细胞的凋亡，导致母胎之间的营养交换受到影响，进一步导致了FGR的发生[7]。 　　2 FGR与免疫 　　有关研究提示，由于母-胎免疫调节功能紊乱而导致的胎盘功能不全与胎儿宫内发育受