胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局影响分析.docVIP

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局影响分析 　　[摘要] 目的 探讨对妊娠期糖尿病患者展开治疗时应用胰岛素泵的效果及对妊娠结局产生的影响。方法 对2016年7月―2017年7月在该院接受治疗的78例妊娠期糖尿病患者展开随机分组研究，36例患者展开治疗时经多次皮下注射予以胰岛素为皮下组，42例患者展开治疗时通过胰岛素泵予以胰岛素为泵注组，对比疗效。结果 泵注组治疗后FPG、2 hPG显著较皮下组低，泵注组血糖达标时间、胰岛素用量少于皮下组，差异有统计学意义（P0.05）；泵注组孕妇不良妊娠结局发生率是7.14%，比皮下组的22.22%低，泵注组胎儿不良妊娠结局发生率是4.76%，与皮下组的19.44%对比较低，差异有统计学意义（P0.05）；泵注组7.14%的患者有低血糖事件发生，相较于皮下组的25.00%显著较少，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于妊娠期糖尿病患者，通过胰岛素泵予以胰岛素展开治疗可实现血糖水平的有效控制，进而使患者不良妊娠结局得以减少。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；胰岛素；胰岛素泵 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0107-03 　　妊娠期糖尿病（以下简称为GDM），即于妊娠时发生的糖尿病，近年来，该病发生率不断提升，相关统计显示，我国每年约有120～140万孕妇会出现GDM，该病对孕妇、胎儿健康均可造成危害[1]。DDM的发生主要受胰岛素抵抗影响，妊娠后，女性体内皮质醇的浓度会升高，雌激素、孕激素等释放增多。一般而言，自然妊娠后，胰岛素抵抗于24～28周发生，32～34周时，胰岛素抵抗会达到巅峰[2]。另外，遗传因素、激素水平等也会致使GDM发生。GDM出现后，妊娠过程的复杂性会增大，不良妊娠结局发生的危险性会随之增大。因此，对于患GDM的孕妇，需及时展开有效性干预，该院近年来通过胰岛素泵对GDM展开治疗，进一步探讨其效果，该次研究对该院于2016年7月―2017年7月收治的78例GDM患者进行分组研究，分别通过多次皮下注射、胰岛素泵的方式予以胰岛素治疗，现对照分析两组治疗情况如下，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次该院收治的GDM患者中选取对象，共78例，随机行如下分组：皮下组36例，23～36岁，平均（29.6±3.6）岁，孕周22～36周，均值（29.1±2.4）周；泵注组42例，22～36岁，平均（29.7±3.5）岁，孕周22～36周，平均（29.2±2.5）周。统计、对比两组上述资料，差异无统计学意义（P0.05），能比较。 　　1.2 纳入、排除标准 　　纳入：①经经在相关临床检查下经WTO提出的标准确诊为GDM者；②单胎妊娠者；③对研究知晓后配合签署知情同意书者；④该研究得到了该院医学伦理会的支持。 　　排除：①孕前存在糖尿病者；②合并其他代谢性疾病者；③合并甲亢、甲减、高血压等可能会对代谢指标造成影响疾病者；④有其他严重妊娠并发症合并者；⑤对胰岛素治疗不能耐受者。 　　1.3 方法 　　两组患者均对饮食展开规范控制，依据其体重，对每天热量所需量进行计算，体重较轻者，每天热量摄入控制为35 kcal/kg；体重标准者每天摄入热量32 kcal/kg；体重较重者，每天摄入热量30 kcal/kg。同时，予以患者相关的GDM健康宣教，告知其对饮食进行控制、正确监测血糖的重要性，让患者能够主?佣匝?糖进行控制。基于此，两组均通过胰岛素展开治疗，胰岛素用量依据孕周确定：24～32周为0.8 U/（kg?d），32～36周为0.9 U/（kg?d），36周为1.0 U/（kg?d）。皮下组通过多次皮下注射给予胰岛素：于三餐前的0.5 h注射，注射量分别为1/2、1/4、1/4，控制40.0%的基础用量，其余的量于三餐前予以，并注重用量的逐步调整，直至血糖控制目标值达到。泵注组通过胰岛素泵予以胰岛素：胰岛素总用量的50.0%为基础用量，剩余量在三餐之前注射。展开治疗的1～3 d，每天展开5次血糖测量，随后，每天对空腹空腹、餐后2 h血糖展开测量，以为胰岛素用量的调整提供依据。 　　1.4 观察指标 　　①测定治疗前后FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）；②记录两组血糖达标的时间、胰岛素的用量。血糖达标标准如下：FPG为3.5～7.0 mmol/L，2 hPG为9.0 mmol/L[3]。③观察统计两组不良妊娠结局。④观察两组低血糖发生情况。 　　1.5 统计方法 　　通过SPSS 20.0统计学软件处理研究所涉及数据，（x±s）表示，计量资料t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两