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胃癌并发糖尿病术后血糖控制临床效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨胃癌并发糖尿病术后血糖控制的临床效果。方法 该次研究从笔者所在医院2015年2月―2017年2月收治的胃癌并发糖尿病手术患者80例作为对象进行研究，根据术后采取的营养剂差异分为观察组与对照组，各40例。观察组患者的营养供给选择瑞代营养剂，对照组患者的营养供给选择瑞素营养剂，分别观察两组患者术后的血糖变化情况以及并发症的发生情况。结果 术前1 d，观察组患者空腹与餐后2 h血糖值分别为（5.8±0.6）、（8.8±2.0）mmol/L，与对照组（5.7±0.7）、（8.8±2.2）mmol/L相比，差异有统计学意义（P0.05）；术后，观察组患者空腹状态以及输入营养剂期间的血糖值分别为（5.1±0.4）、（8.1±0.6）mmol/L都明显低于对照组（6.6±3.3）、（9.7±3.2）mmol/L，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的血糖异常情况发生率为5.0%，对照组为30.0%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的腹泻、伤口感染发生率分别为5.0%、2.5%，对照组分别为10.0%、7.5%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 瑞代作为胃癌并发糖尿病患者术后营养剂，对患者术后的血糖具有较好的控制效果，且能有效降低一些并发症的发生率，值得临床应用。 　　[关键词] 血糖控制；糖尿病；胃癌；临床效果 　　[中图分类号] R55 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0078-02 　　随着人们生活习惯与方式的改变，各种恶性肿瘤的发病率越来越高，胃癌是一种胃粘膜上皮发生的恶性肿瘤疾病，在所有类型的恶性肿瘤中占据第3位，是胃肠道恶性肿瘤中的第1位，是胃恶性肿瘤的95%[1]。手术是治疗多种恶性肿瘤的首选方法，胃癌患者进行手术治疗会使得患者的机体受到一定的损伤，还会使得患者身体所具有的免疫功能下降与负氮平衡，所以，在手术后，应及时为患者补充充足的营养[2]。胃癌患者手术后采取的营养供给方式通常为肠内营养，这种营养供给方式使得患者的机体能获得有效的营养补充，有效预防并发症[3]。但是，胃癌合并糖尿病患者的糖代谢功能存在缺陷，使得患者机体内的血糖水平身高，还需要采取胰岛素进行血糖调整和控制[4]。基于此，该次研究从笔者所在医院2015年2月―2017年2月收治的胃癌并发糖尿病手术患者80例作为对象进行研究，对胃癌并发糖尿病术后血糖控制的临床效果进行以下探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究从笔者所在医院收治的胃癌并发糖尿病手术患者80例作为对象进行研究，所有患者均采取了胃癌根治手术治疗，根据术后采取的营养剂差异分为观察组与对照组，各40例。其中观察组中男性25例，女性15例，年龄30～76岁，平均（52.3±1.67）岁；对照组中男性21例，女性19例，年龄31～75岁，平均（53.1±1.58）岁。两组患者的一般治疗差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对于刚结束手术的患者，采取滴注生理盐水的方式维持患者肌体的基本能量需求与水分需求，在进行能量与水分补充分过程中，护理人员需要密切关注患者的生命体征是否有异常变化，如果没有出现不良反应，则尝试经过鼻肠管来输入专门的营养制剂，嘱咐患者家属注意患者肛门的排气情况，若排气正常后，不断减少营养剂的输入量，营养剂的输入量，等患者病情恢复为半流质的状态后，停止进行营养输入。在这个过程中，若患者有腹泻的情况发生，需要将滴注的速度减慢，出现腹胀时，医护人员应结合患者胃肠动力情况来调整药物的使用[5]。 　　医院考虑到胃癌并发糖尿病患者对肠内营养剂的特殊需求，该文研究纳入的观察组患者均采取瑞代营养剂作为患者肠内营养剂，且在初始输入阶段，保持营养剂以一个缓慢的速度输入，然后提升到匀速输入的状态，再后期再逐渐减缓输入速度，从根本上来保证患者腹部的舒适性，降低腹部不适发生率。100 mL瑞代营养剂中，含有不饱和酸1.8 g，脂肪3.3 g，饱和脂肪酸0.4 g，糖类12.1 g，膳食纤维1.6 g，蛋白质3.5 g，还有能量4.3 kJ/mL[6]。该次研究的对照组患者所选择的肠内营养制剂为瑞素营养剂，其输入量是根据患者肌体对蛋白质、糖类等营养物质的基本需求量做的调整，且再结合患者肌体的消化吸收能力来控制瑞素的稀释情况，控制输入速度55～70 mL/h之间。100 mL瑞素营养剂中，含有脂肪3.5 g，不饱和脂肪酸1.2 g，葡萄糖0.6 g，饱和脂肪酸1.7 g，蛋白质3.9 g，乳糖0.02 g，糖类13.5 g，中联三酰甘油1.3 g，能量4.2 kJ/mL[7]。 　　1.3