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胸腔镜手术治疗肺部实性占位围术期护理体会
胸腔镜手术治疗肺部实性占位围术期护理体会
【摘要】 目的 探究胸腔镜手术治疗肺部实性占位的围术期护理体会。方法 84例肺部实性占位行肺叶切除的患者, 随机分成观察组和对照组, 各42例。对照组实行常规护理, 观察组实行综合护理干预。比较两组护理疗效、并发症情况。结果 观察组总有效率95.24%、并发症发生率7.14%均优于对照组的73.81%、38.09%, 差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 行胸腔镜手术肺部实性占位患者给予综合护理干预, 可获得较好的护理效果, 同时不会产生严重的并发症情况。
【关键词】 胸腔镜手术;肺部实性占位;围术期护理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.172
胸腔镜手术属于临床心胸外科微创手术之一, 在本院广泛开展。这种术式, 具有创伤性小、恢复速度快、并发症发生率低等特点[1]。同时, 被临床方面誉为小切口和大手术的新型手术方式, 为胸外科体外循环后, 新型的手术方式。这种手术在患者胸壁位置切3个2 cm的切口即可, 不需将患者的肋骨切除, 且开胸、关胸速度较快, 术中出血量可有效控制, 且不会对患者的肺功能构成严重的损伤。当前, 被临床较多的医院所应用、推广。但是, 胸腔镜手术操作比较复杂, 这也使得手术需联合护理进行干预, 以此促使患者及早获得康复。本次研究, 选取本院2014年12月~2015年12月收治的84例肺部实性占位行肺叶切除的患者, 观察肺部实施占位患者接受常规护理干预、综合护理干预的效果, 现针对本次研究展开具体报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年12月~2015年12月收治的84例实行胸腔镜肺部实性占位肺叶切除术患者, 随机分成观察组与对照组, 各42例。观察组中男29例, 女13例;年龄52~64岁, 平均年龄(58.3±5.6)岁;文化程度中大专、高中、初中、小学/小学以下各4、16、19、3例。对照组中男31例, 女11例;年龄48~62岁, 平均年龄(55.4±5.4)岁;文化程度中大专、高中、初中、小学/小学以下各4、16、19、3例。两组患者均无严重合并症。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 通过常规护理进行干预, 护理方法如下:①熟悉基本情况, 掌握患者是否存在合并症, 并对患者基本资料进行了解。②生命体征的监测, 对患者的生命体征进行密切的监测, 并观察其瞳孔、心率和血氧饱和度、呼吸频率。③呼吸道的干预, 手术后去枕平卧, 头侧于一侧, 避免因气管误吸呕吐和分泌物产生窒息现象。④胸腔闭式引流管干预, 做好引流瓶的固定工作, 将引流瓶和胸腔距离控制在60 cm内。
1. 2. 2 观察组 通过综合护理干预, 护理措施如下。①心理疏导, 胸腔镜手术为临床上新型的技术, 患者对这种手术并不了解, 因此就容易产生一定的不良心理, 如紧张、不安、恐惧等。为消除患者的不良心理, 护理人员手术前应为患者介绍这种手术的方法、优点、需要注意的事项, 以便患者对胸腔镜手术有基本了解, 积极配合医护人员完成手术。②饮食指导, 叮嘱患者多食用一些高热量、维生素较高和高蛋白食物。同时, 保证每日的休息时间, 术后尽早进食水。③手术前的护理, 结合患者病情状况、手术需要, 对患者手术耐受力进行评估。叮嘱患者做好禁烟酒、保暖的工作。告知患者平时保持口腔的清洁, 定期实行肺功能方面的锻炼, 如吹气球、深呼吸、教会患者如何有效咳嗽等。手术前, 同时需禁烟, 因为吸烟易于使得患者呼吸道的分泌物增多, 长时间吸烟也会提高患者的碳氧血红蛋白含量, 使得血氧和能力降低。为此, 需叮嘱患者术前禁烟的必要性, 以便患者能够积极配合禁烟。④手术后干预, 手术后1 d, 严格观察患者的生命体征, 0.5 h左右对脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度进行监测, 待患者病情稳定后可每小时监测1次, 6 h后改q.4 h.~q.6 h.。同时观察患者神志、尿量, 对疼痛及时评估, 及早干预。⑤呼吸道干预, 因为患者咳嗽过程, 会使得疼痛更加严重。所以, 较多的患者不敢咳嗽, 进而发生肺部感染情况。为防止上述情况出现, 护理人员应及早告知患者排痰的必要性, 手术清醒后取半坐卧位, 确保患者的呼吸道保持通畅, 2 h左右实行一次咳嗽排痰和胀肺活动。⑥并发症护理, 针对肺面漏气者, 护理人员应协助患者实行咳嗽和排痰时, 胸部抱枕, 可有效限制疼痛, 限制用力过大;术后带引流管者, 需加强对其出血量和生命体征的观察。⑦早期锻炼, 胸腔镜手术的切口不会造成较大的创伤, 手术后当天, 患者生命体征保持稳定, 护理人员即可协助其实行床上活动,
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