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胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌效果分析 　　[摘要] 目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。 方法 抽取92例患有早期肺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组患者采用开放肺叶切除术治疗，治疗组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗。对比分析两组患者的肺癌治疗效果、手术操作时间、住院治疗时间、手术操作过程中的出血量、围术期出现的不良反应、术后疼痛程度、术后视觉模拟评分（VAS）改善幅度。 结果 治疗组患者肺癌治疗效果明显优于对照组（P0.05）；手术操作时间和住院治疗时间明显短于对照组（P0.05）；手术操作过程中出血量明显低于对照组（P0.05）；围术期出现不良反应发生率明显低于对照组（P0.05）；手术治疗后疼痛程度明显轻于对照组（P0.05）；手术治疗前后VAS的改善幅度明显大于对照组（P0.05）。 结论 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床效果显著。 　　[关键词] 胸腔镜肺叶切除术；早期肺癌；效果分析 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0046-03 　　临床在对肺部疾病患者实施手术治疗方面，术式已经从肺组织活组织病理检查、肺大泡切除手术，发展到小切口肺叶切除，目前临床上常用全胸腔镜肺叶切除合并系统性淋巴结清扫，且该项技术目前正趋于成熟。胸腔镜技术诞生至今已经有一个世纪，近十年随着光纤传导及数码成像技术的不断进步和发展，电视胸腔镜这一全新微创外科手术治疗技术开始蓬勃发展，在临床上的应用反应也在不断拓宽，目前临床上该项技术用于肺癌患者的治疗过程中[1]。本研究对早期肺癌患者在治疗过程中应用胸腔镜肺叶切除术的临床效果进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年9月～2012年9月抽取92例患有早期肺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组患者中男23例，女23例；年龄46～82岁，平均（65.8±1.6）岁；患病时间1～13个月，平均（4.1±0.7）个月。治疗组患者中男23例，女23例；年龄48～83岁，平均（65.9±1.4）岁；患病时间1～11个月，平均（4.2±0.6）个月。两组年龄、性别、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组的手术方式 对照组采用常规开放肺叶切除术实施治疗：把上叶向后牵开，将纵隔胸膜打开，把上叶肺门血管露出；先游离出肺动脉的前支和尖支，作结扎和切肺叶的切除术，再对肺上静脉后支、前支和尖支作处理；将水平裂和斜裂上半部打开，于两肺裂交汇位置的深面上，到上叶动脉后支，并作结扎和切断处理；游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。 　　1.2.2 治疗组的手术方式 实施全麻，术中进行单肺通气，在腋中线的第7肋间作长1.5 cm左右的切口，将胸腔镜置入，在腋前线第5肋间作4 cm操作孔，判断腋后线否存在粘连现象，对肿瘤的实际部位、大小、浸润范围、粘连情况、纵隔淋巴结肿大等情况进行探查，然后实施肺叶切除，将病灶经操作孔取出并置入标本袋内，常规缝合处理[2]。 　　1.3 观察指标 　　对比分析两组患者的肺癌治疗效果、手术操作时间、住院治疗时间、手术操作过程中的出血量、围术期出现的不良反应、术后疼痛程度、术后视觉模拟评分（VAS）改善幅度。 　　1.4 效果评价标准 　　显效：患者经治疗后胸痛、咯血、咳嗽等临床症状表现彻底消失，胸部X线和CT检查结果显示肺部的结节已经基本或完全消失；有效：患者经治疗后胸痛、咯血、咳嗽等临床症状表现与治疗前比较已经明显好转，胸部X线和CT检查结果显示肺部结节体积已经明显缩小；无效：患者经治疗后胸痛、咯血、咳嗽等临床症状表现没有任何实质性改善甚至进一步加重，胸部X线和CT检查结果显示肺部仍然有明显的结节存在[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 疼痛程度评价标准 　　采用VAS系统对术后患者的疼痛程度进行评价。剧烈疼痛：VAS 10分；重度疼痛：VAS 7～9分；中度疼痛：VAS 4～6分；轻度疼痛：VAS4分；无痛：VAS 0分。 　　1.6 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者肺癌治疗效果的比较 　　对照组总有效率为71.7%，治疗组总有效率为89.1%，两组患者肺癌治疗效果组间差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组手术操作时间、住院治疗时间、术中出血量的比较 　　治疗组手术操作时间和住院治疗时间明显短于