胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中应用效果.docVIP

胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中应用效果 　　【摘要】 目的：观察胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2013年12月-2015年3月收诊的胸腔积液患者90例，采取随机数字表法分成观察组和对照组，对照组采取胸腔闭式引流治疗，观察组则在对照组基础上联合尿激酶注入治疗，比较两组的应用效果。结果：观察组总有效率（93.33%）高于对照组（62.22%），比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后白细胞浓度、蛋白量均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后白细胞浓度、蛋白量均低于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在胸腔积液患者的治疗中加用尿激酶后可以降解积液中的纤维蛋白，降低积液黏稠度，使引流的效率得到提高，对患者有利。 　　【关键词】 胸腔闭式引流； 尿激酶注入； 胸腔积液； 应用效果 　　中图分类号 R521.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0029-02 　　胸腔积液发病率较高，症状包括胸闷、胸痛等，而严重的胸腔积液可能引起呼吸困难，因此对病因进行纠正，并且快速的缓解临床症状是该病的治疗要点。对于症状严重的患者采取胸腔闭式引流是常见的临床治疗手段，通过将大量的胸腔积液引流排出，达到解除症状的目的[1]。但临床施行引流术常受到积液黏稠度的影响，导致引流量较少，无法快速的达到治疗目的，因此拖延了治疗的时间，给患者带来了额外的痛苦，故研究更好的方法，提高引流效率是研究的重点课题[2]。本研究观察尿激酶联合胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的效果，旨在探讨尿激酶对引流效率的提高作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年12月-2015年3月收诊的胸腔积液患者90例，采取随机数字表法分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组中，男24例，女21例，年龄20～55岁，平均（37.1±5.7）岁；胸腔积液属于肺炎旁性23例，结核性22例。对照组中，男25例，女20例，年龄19～53岁，平均（37.0±5.9）岁；胸腔积液属于肺炎旁性24例，结核性21例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予常规治疗，对于肺炎旁的胸腔积液者，给予敏感抗生素治疗及营养支持；对于肺结核的胸腔积液者，给予抗痨治疗及营养支持。 　　1.2.1 对照组 本组采取胸腔闭式引流治疗，对胸腔进行常规穿刺，将14 G硅胶软导管置入，使用缝合线将导管固定，并贴上透明的敷贴，将穿刺点封闭，使输液器软管与导管连接，再接上水封瓶，根据患者病情，引流2～4次/d，首次引流量600～1000 ml，之后每次1000～2000 ml，待引流后，采取0.95%氯化钠溶液10 ml，加入地塞米松5 ml，对胸腔进行注射。 　　1.2.2 观察组 本组在对照组基础上，采取尿激酶注入治疗，在引流结束后，经过引流管给予患者尿激酶（2～10）万U注射，指导患者进行6～9次体位更换，将引流管封住2 h，每天给予患者肝素5 ml稀释，将其注入引流管，可以保证引流管的通畅。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的白细胞浓度及蛋白量；参照超声检查、X线片检查、CT检查结果拟定临床效果评定标准如下，显效：患者的胸腔积液已经完全吸收，没有发现胸膜粘连、增厚的现象；有效：患者的胸腔积液已经完全吸收，或者基本吸收，但仍然存在胸膜粘连、增厚的现象；无效：不符合上述情况[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组总有效率为93.33%，对照组为62.22%，观察组患者总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者治疗前、后白细胞浓度及蛋白量比较 　　观察组治疗后白细胞浓度、蛋白量均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后白细胞浓度、蛋白量均低于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　胸腔积液多为综合性原因影响了胸腔内液体的吸收、过滤的动态平衡，使胸膜腔内液体不能及时的吸收，导致胸膜腔内积液[4-7]。当胸腔积液量在500 ml以上时，患者症状较为明显，感觉胸闷、胸痛；随着积液的增加，压迫脏器，患者则会出现心悸、呼吸困难等症状。最为常见的