胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中研究进展.docVIP

胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中研究进展 　　[摘要] 胸腔闭式引流主要用于治疗气胸、胸腔积液和胸部手术后等，是呼吸科及胸外科一项最为基本的手术方式之一。随着所用材料器械的改进和技术的丰富，胸腔闭式引流为气胸、胸腔积液和胸部手术后患者带来了巨大的帮助。但胸腔闭式引流在操作时也存在一定的风险，容易引起皮下气肿、胸部疼痛以及胸腔感染等。所以在治疗相关疾病时需要考虑其并发症，在权衡利弊后才能做出合适的选择。本综述从自发性气胸的概念、特征、治疗方面探讨胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的应用价值，以期为今后的临床实践提供参考。 　　[关键词] 自发性气胸；胸腔闭式引流；并发症；预后 　　[中图分类号] R561.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）06-0164-05 　　[Abstract] Chest closed drainage is mainly used for the treatment of pneumothorax， pleural effusion and postoperative thoracic surgery， etc.， and is one of the most basic surgical methods of respiratory and thoracic surgery. With the improvement of the materials， devices and technology， closed thoracic drainage brings great help for the patients receiving the surgery of pneumothorax， pleural effusion and postoperative chest surgery， but closed thoracic drainage has a certain risk in operation， which easily leads to subcutaneous emphysema， chest pain and chest infections. Therefore， in the treatment of related diseases， their complications should be considered， and the appropriate choice should be made in weighing the upsides and downsides. This review investigates the application value of thoracic closed drainage in the treatment of spontaneous pneumothorax from the concept， characteristics， and treatment of spontaneous pneumothorax， so as to provide a certain reference value in the future clinical practice. 　　[Key words] Spontaneous pneumothorax； Thoracic closed drainage； Complications； Prognosis 　　胸膜腔的密?]性被破坏，导致气体进入并蓄积在腔内引起后者负压改变称为气胸[1]。自对气胸的临床表现有了描述以来，气胸一直被当做结核病的并发症，直到大多数气胸患者中发现了存在着非结核性的气胸病因，这种观念才被打破[2]。 　　1 气胸的分类及自发性气胸的特征 　　气胸根据形成的病因来分有自发性气胸和创伤性气胸两种，前者又分为原发性和继发性，是临床最常见的急诊病种之一[3]。首例自发性气胸报道于1724年，当时Boerhaave等发表了一篇关于自发性食管破裂的报道，文中描述了胸膜腔内的大量积气导致了肺萎陷的现象，即不存在胸部外伤的自发性气胸[4]。自发性气胸主要指在没有外伤以及人为因素情况下出现的肺组织与脏层胸膜突然发生破裂引起胸膜腔内积气的现象[5]。原发性自发性气胸多发于青年男性，主要病因是肺大疱或微小大疱破裂，该种类型占自发性气胸患者的一半以上，并且病情容易反复发作；继发性自发性气胸多发于中老年患者，主要病因是伴随肺或胸膜疾病背景下的肺大疱或胸膜损伤，该种类型虽只占自发性气胸患者的少数，但病情相对复杂，如果合并其他并发症，如血胸等，需要及时诊治，否则容易危及生命[5]。气胸根据严重程度不同，分为少量、中量和大量[6]。少量气胸一般