胆总管切开取石术一期缝合与T管引流对比研究.docVIP

胆总管切开取石术一期缝合与T管引流对比研究 　　[摘要] 目的 比较胆总管切开取石术一期缝合与T管引流的临床疗效。 方法 将本院收治的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组，观察组术后进行一期缝合，对照组术后进行T管引流，比较两组的术中出血量、手术时间、术后排气时间、手术并发症、住院时间等。 结果 治疗后，两组的术中出血量、手术时间、手术并发症比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组的术后排气时间、住院时间短于对照组（P0.05）。 结论 胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流比较，能够缩短住院时间，且不增加手术并发症，具有良好的的临床效果，值得推广应用。 　　[关键词] 胆总管切开取石术；一期缝合；T管引流 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0181-03 　　[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of primary suture and T tube drainage in choledocholithotomy. Methods Patients with choledocholithiasis in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group received primary suture after surgery，and the control group received T tube drainage after surgery.The amount of bleeding during surgery，surgery time，postoperative exhaust time，surgery complication and hospitalization time were compared between the two groups. Results After treatment，there was no statistical difference of amount of bleeding during the surgery，surgery time，and surgery complication in the two groups （P0.05）；postoperative exhaust time，hospitalization time in the observation group was shorter than those in the control group （P0.05）. Conclusion Compared with T tube drainage，primary suture after choledocholithotomy helps shorten hospitalization time and prevent surgery complication from increasing， which has a favourable clinical effect and is worthy of promotion and application. 　　[Key words] Choledocholithotomy；Primary suture；T tube drainage 　　随着科学技术的进步，治疗胆总管结石的方法越来越多，如腹腔镜胆管一期缝合术、EST、T管引流等[1]，各种各样的方法都有自己的优缺点和临床应用价值。胆总管切开胆管探查是肝胆外科常见的手术之一，胆总管切开取石后，传统的方式是放置T 管引流，但T管引流有很多不足之处[2]：如果T管放置不当，可能导致胆管梗阻、胆漏、并发胆管感染、延长住院时间等。与T管引流比较，胆总管切开取石一期缝合技术的安全性高，在临床上具有较强的优越性。本院将胆总管切开取石后一期缝合技术应用于胆总管结石患者，取得良好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2012年4月～2013年12月共收治胆总管结石患者62例，所有患者经腹部B超、MRCP检查后确诊为胆总管结石，且均无急性化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎，但有不同程度的右上腹痛，且所有患者均适合采用术后一期缝合技术。其中轻度黄疸患者15例（24%），中度黄疸30例（48%），重度黄疸7例（11%），无黄疸者10例（16%）。术前并发症：冠心病、心律失常患者12例，高血压10例，慢性支气管炎、肺气肿