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胆囊结石相关胆汁分析临床研究进展 　　摘 要 胆囊结石的形成与发展，一直是胆道外科的未解之谜和研究热点。通过胆汁的分析研究，可以了解结石相关的外在环境和相互联系，为形成和发展机制提供重要的参考。临床常见的胆固醇结石和胆色素类结石及其相关的胆汁研究进展较快，发现较多，但关键问题仍有待突破。随着研究手段的不断提升，胆汁的新成分及其之间的新联系将会不断被发现，胆囊结石病的研究随之也会再次进入一个新的阶段。 　　关键词 胆囊结石；胆汁；胆固醇；胆红素；致病机制 　　中图分类号：R657.4+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）16-0003-03 　　Analysis of gallbladder stone relevant bile and its clinical research progress 　　QIAO Tie1， LUO Xiaobing2， YANG Liuqing1 　　（1.Sino-German Institute of Endoscopy， Guangzhou 511400， China； 2.The 6th People’s Hospital of Nansa District of 　　Guangzhou， Guangzhou 511470， China） 　　ABSTRACT The formation and development of gallbladder stone is an unsolved mystery and research hotspot of biliary surgery. By analyzing and researching the bile， the relevant external environment and intercommunication of gallbladder can be understand， which offers an important reference for the mechanism of gallbladder stone formation and development. The relevant bile study of common stones such as cholesterol stones and bilirubinate stones improves relatively fast and obtains more findings， but the key issues still need a breakthrough. New bile compositions and their new connections will be constantly found as studying methods progress， as a result， the study of gallbladder stone will enter a new stage. 　　KEY WORDS gallbladder stone； bile； cholesterol； bilirubin； pathogenic mechanism 　　胆囊结石病是世界范围内的常见病、多发病，患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而异。调查发现，西方国家的胆囊结石发病率为10%～20%，而我国发病率为7%～10%，比西方国家发病率要低，可能与我国人民的饮食习惯和生活方式有关。然而，近年来，随着人民生活水平的提高及生活方式的改变，我国胆囊结石的发病率有不断上升的趋势。胆囊结石已经成为严重困扰人类健康的疾病[1-5]。 　　胆囊结石的发病是多种因素综合作用的结果，对胆囊结石病因及发病??制的研究一直是胆道外科的研究热点。其中，胆汁成分如胆固醇、胆汁酸、蛋白质、金属离子以及微生物等的改变或存在，一直被认为是结石发生、发展的重要因素。因此，胆汁的研究分析对胆结石致病机制探索、临床药物治疗观察、个体化防治有重要意义。本文综述近年来胆石症（主要是胆囊结石症）相关的胆汁分析研究情况，以期为疾病的病因研究和临床防治拓宽思路，共寻良方。 　　1 胆汁的生成、成分与代谢 　　胆汁的生成和分泌是由肝细胞和胆管上皮细胞共同完成的复杂过程。成人每日胆汁分泌量为600～750 ml。胆汁的颜色由其中所含胆色素的种类和浓度决定，由肝脏直接分泌的肝胆汁呈金黄色或桔棕色，而在胆囊贮存过的胆囊胆汁则因浓缩作用而颜色变深。胆汁成分中，95%为水，其他5%为钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐等无机电解质和胆色素、胆汁酸、胆固醇、磷脂、黏蛋白等有机成分[6]。 　　人体通过神经和体液?芍滞揪犊刂频ㄖ?的分泌和排泄。肝细胞及胆