第四节腰神经后支卡压培训课件.ppt

临床表现与诊断 压痛点规律 疼痛在臀部，越靠近臀部外侧，其痛源点的位置越高，而越靠近中线的疼痛部位，则痛源点位置较低。 疼痛在腰骶中线的一侧，应向上三个椎体的横突上寻找压痛点。 疼痛部位在髂嵴中外侧部，应在病侧的L2以上的横突部位寻找压痛点。 疼痛部位在骶髂关节处则应在L5横突上去找 压痛点在该神经出口后的横突骨面上最为多见 临床表现与诊断 放射痛 深压压痛点，出现按腰脊神经后支分布规律的放射痛。如深压T11-12横突，其放射痛应至髂脊及其稍前方的臀上部；如深压L1-2横突，其放射痛应达到髂脊最高点的臀上部等。 痛性结节 在髂嵴上下的皮下部往往可以触及指甲大小的韧性结节 结节有移动性，界限分明 可被手指捏起者多为脂肪疝，不能被捏起者多系肌疝 临床表现与诊断 神经阻滞试验性诊断 在相应的神经支的根部(即相应横突背面的内侧1／3部)给予阻滞，疼痛应缓解或消失 影像学诊断 腰椎正位X线片可观察有无旋转移位并除外骨科疾病 临床表现与诊断 鉴别诊断 易与腰椎间盘突出症混淆 腰椎间盘突出症有明确的神经定位体征 如两病合并存在，则优先处理症状最重的症状 针刀治疗 体位 俯卧位，腹下垫以薄枕 体表标志 腰椎横突根部至后正中线的距离为19-35mm 横突点至后正中线的距离为20-36mm 前者平均值为27mm，后者为28mm 针刀治疗 定点 T11-12横突点 定于距正中线20mm，平棘间的压痛