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脑卒中后遗症期家庭康复有效性研究 　　[摘要] 目的 研究脑卒中后遗症期家庭康复的有效性。方法 对30例脑卒中后遗症期患者予以为期3个月的康复治疗与训练,在治疗前、治疗3个月末进行日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评定(用改良barthel指数)和脑损伤社区康复结果量表(Brain Injury Community Rehabilitation Outcome Scales,BICRO-39 scales)评定。结果 脑卒中后遗症期患者经康复治疗和训练后ADL有明显提高、BICRO-39分值较前下降,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论 对脑卒中后遗症期患者进行家庭康复可有效地提高患者的日常生活活动能力,并提高其生活质量。 　　[关键词] 脑卒中后遗症期;家庭康复;日常生活活动能力;脑损伤社区康复结果量表 　　[中图分类号] R493 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-29-02 　　 　　脑卒中已成为我国第一位致残因素。近年来脑卒中发病率有呈明显的上升趋势,发病年龄愈来愈年轻化。因脑卒中的康复期比较长,绝大多数患者不可能长期住院,更多患者则带着残疾回家[1]。而出院后往往因缺乏有效的康复,患者的肢体功能很可能长时间停滞在某一阶段的状态,有的甚至越来越差。而且人们普遍认为脑卒中后遗症期功能恢复的空间不大,失去进一步康复的信心和愿望。但实践证明,康复没有终点,脑卒中患者的功能恢复可持续到形成固定损害后的相当长时间[2]。脑卒中后遗症期患者迫切需要通过家庭康复提高其功能水平,改善日常生活活动能力,提高生活质量。因此我们选择了一些患者,研究对脑卒中后遗症期患者进行家庭康复的有效性,现报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　选择2008年1～12月我社区内脑卒中患者30例。纳入标准:(1)均符合第二届脑血管疾病学术会议第四次修订的诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊;(2)有肢体功能障碍;(3)年龄40 ～75岁;(4)病程≥6个月,≤2年。排除标准:(1)有严重心肝肾脏器疾病;(2)有严重认知障碍;(3)既往有精神病史、痴呆病史者;(4)聋、哑人。其中男性16例,女性14例。平均年龄(66.62±7.98)岁。病程(14.68±3.45)个月。 　　1.2方法 　　社区康复员每周上门1次进行功能训练指导(包括:床上活动;翻身起坐训练;平衡训练;坐-站训练;步行训练;ADL训练,利手交换训练),辅助器具使用指导(如:手杖、步行器、轮椅),环境改造等(如:房间不设门槛,光线及通风良好,床周围有一定的空间,以便轮椅活动。床的高度以病人坐位时两脚能平放在地面为宜。厕所便池应是坐便式,便池旁边墙上安装扶手等)。 　　1.3疗效评价标准 　　主要评定量表:日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)由改良的barthel指数量表进行评定;脑损伤社区康复结果量表(brain Injury community Rehabilitation Outcome Scales,BICRO -39 Scales)。其中ADL的barthel指数评定内容包括进食、洗澡、修饰(洗脸梳头、刷牙、刮脸)、穿衣(包括系带)、控制大小便、上厕所、床椅转移、行走(平地45m)、上下楼梯。总分为100分,100=自理;75～95=轻度功能缺陷;50～70=中度功能缺陷;25～45=严重功能缺陷;0～20分=极严重的功能缺陷。BICRO-39量表主要由39个问题组成,评价患者社区生活的七个方面:个人护理、心理、社交、自我处理事务能力、移动能力、家庭交往和职业。每个问题分6个等级进行评分(0～5),等级越高,能力越差。总分为195分。评定时间为治疗前、治疗3个月末由同一康复医师评定,比较治疗前后的分值。 　　1.4统计学处理 　　各组数据通过SPSS15.0统计软件进行统计。 　　 　　2结果 　　 　　30例脑卒中后遗症期患者治疗前、治疗3个月末Barthel指数和BICRO-39量表分值比较。见表1。 　　 　　3讨论 　　 　　近20年来,随着康复医学的发展,对脑卒中急性期、恢复期的康复治疗已经形成一套较为完整的体系。但是对脑卒中后遗症期的康复治疗尚存在诸多问题[3]。而且人们普遍认为脑卒中后遗症期功能恢复的空间不大,失去进一步康复的信心和愿望,使脑卒中后遗症期患者往往因缺乏有效的康复,肢体功能很可能长时间停滞在某一阶段的状态,有的甚至越来越差,这给家庭和社会带来沉重的负担。此研究的结果显示,30例脑卒中后遗症期患者经过3个月的家庭康复训练,ADL明显高于治疗前(P0.05)