脑梗死急性期血清MMP―9和TIMP―1与认知功能障碍关系研究.docVIP

脑梗死急性期血清MMP―9和TIMP―1与认知功能障碍关系研究 　　摘要：目的 探?脑梗死急性期血清金属基质蛋白酶9，及其抑制剂基质金属蛋白酶组织抑制因子1与脑梗死后认知功能障碍的关系。方法 收集首发急性脑梗死患者84例（脑梗死组）及健康受试者40例（健康对照组），脑梗死组根据入组14 d时MoCA评分结果分为CI组（MoCA评分26分）、非认知障碍（non-cognitive impairment，NCI）组（MoCA评分≥26分）。采用ELISA法测定各组血清MMP-9和TIMP-1水平。结果 与健康对照组比，CI组与NCI组血清MMP-9和TIMP-1水平均显著升高（P均0.05），与NCI组相比，CI组MMP-9水平显著升高（P0.05），而TIMP-1水平显著降低（P0.05）。Logistic回归分析显示，高MMP-9水平和高龄是脑梗死后CI的独立危险因素，而高TIMP-1水平与吸烟是脑梗死后CI的保护性因素。相关分析显示CI组MoCA评分与MMP-9水平成负相关，与TIMP-1水平呈正相关。结论 脑梗死急性期，血清高MMP-9水平是脑梗死后CI的危险因素，而高TIMP-1水平是脑梗死后CI的保护性因素。测定脑梗死急性期血清MMP-9、TIMP-1水平，当与其他预测脑梗死后CI的因子联合进行系统筛查时，可能有助于识别脑梗死后发生认知功能障碍高风险患者。 　　关键词：认知功能障碍；脑梗死；MMP-9；TIMP-1 　　Study on the Relationship between Serum MMP-9 and TIMP-1 in Patients with Acute Cerebral Infarction 　　YANG Xue，DOU Zhi-jie 　　（Department of Neurology，Affiliated Hospital of Chengde Medical College，Chengde 067000，Hebei，China） 　　Abstract：Objective To investigate the acute cerebral infarction serum matrix metalloproteinase 9 inhibitor，relationship and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1 and cognitive impairment after cerebral infarction.Methods We collected 84 cases of patients with acute cerebral infarction（ACI） patients and 40 healthy subjects（healthy control group），cerebral infarction group according to the group of 14 d MoCA the results were divided into CI group（MoCA score 　　Key words：Cognitive impairment；Cerebral infarction；MMP-9；TIMP-1 　　到本世纪中叶，我国老年人口将超过4亿，约占全国总人口的30%[1]。脑卒中及其引起的认知功能障碍（cognitive impairment，CI）的发生率也会随之上升，血管性痴呆（Vascular dementia，VaD）已成为仅次于阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）的第二大痴呆疾病。一项1980～2011年社区流行病学Meta分析显示，我国55岁以上人口中VaD占痴呆比例为30.6%。目前国际已有研究发现血清金属基质蛋白酶9（Matrix metalloproteinase-9，MMP-9）水平的升高可能参与了全麻术后CI的病理生理过程，且MMP-9水平与MoCA评分呈显著负相关[2]。John G等[3]研究表明颈动脉内膜剥脱术后CI早期患者血清基线MMP-9水平及活性均较高，测定基线MMP-9水平与其他系统筛查指标一起可以预测术后具有高风险CI的患者。另外单培彦[4]等的研究显示炎症反应参与了老年代谢综合征患者的轻度CI的病理生理过程。以上研究均表明血清MMP-9水平升高可能参与了CI的形成过程，而脑梗死后血清MMP-9高水平是否与脑梗死后CI有关尚无相关报道。基质金属蛋白酶组织抑制因子1（tissue inhibitor of metallo-proteinase-1，TIMP-1）是MMP-9的特异性抑制剂，可与MMP-9形成1∶1复合物抑制其作用。本研