胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动患者疗效观察.docVIP

胺碘酮联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动患者疗效观察 　　[关键词]阵发性心房颤动；胺碘酮；阿托伐他汀；超敏_C反应蛋白；P波离散度；左心房内径 　　中图分类号：R5417文献标识码：B文章编号：1009_816X（2015）04_0332_02 　　doi：103969/jissn1009_816发性心房颤动是常见的心律失常，反复发作可造成持续性或永久性心房颤动，临床上常应用胺碘酮进行药物复率，但其有效率仅30%～50%，且易复发[1]。近年研究发现炎症反应参与心房颤动的发生、维持与复发过程[2]。他汀类药物早已被证实具有抑制炎症反应和抗心律失常作用[3]。本研究观察胺碘酮联合阿托伐他汀用于治疗阵发性心房颤动对患者血浆高敏C反应蛋白（hs_CRP）水平、P波离散度和左心房内径的影响及治疗效果观察，报道如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料：选取2012年12月至2014年2月我院心内科门诊治疗的阵发性心房颤动患者84例。纳入标准：（1）具有典型阵发性心房颤动的表现，且经动态心电图及超声心动图确诊，年龄40～80岁。排除标准：（1）心脏彩超示左心房内径≥55mm；（2）器质性心脏病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱和心脏瓣膜病变等疾病；（3）心胸外科手术后引起的心房颤动。按随机数字表分为观察组和对照组。观察组42例中男23例，女19例；年龄（6212±691）岁；病程（473±089）月；对照组42例中男25例，女17例；年龄（6178±712）岁；病程（491±108）月。两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P005）。 　　12治疗方法：观察组患者予以胺碘酮片联合阿托伐他汀片治疗，其中胺碘酮片第1周200毫克/次，3次/天，第2周200毫克/次，2次/天，口服，后改维持量200毫克/次，1次/天；阿托伐他汀片20毫克/次，1次/天，口服。对照组患者予以单纯胺碘酮片治疗，用法、疗程同观察组，两组均连用6个月。治疗期间每3个月复查胸片、血尿常规、肝肾功能和心肌酶谱等。观察并记录两组患者治疗前后血浆hs_CRP水平、P波离散度和左心房内径的变化，并比较其临床疗效及不良反应。 　　13观察指标： 　　131血浆hs_CRP水平测定：取晨起空腹时外周静脉血约3～5ml，分离出血浆，-80℃冰箱保存，采用免疫比浊法（试剂盒上海申能生物公司提供）测定hs_CRP水平。 　　132P波离散度的测定：取仰卧位安静休息5～10min后常规心电图检查，取基线平稳心动周期（≥8个导联）测定P波最大时限与最小时限（Pmin），其差值即为P波离散度。 　　133左心房内径测定：由同一医生在同一台超声心动图（机器型号：PHLIPS_HD_11）上测定左心房内径，连测3次取其平均值。 　　134疗效评价标准[4]：显效：心房颤动发作频率较前减少75%；有效：心房颤动发作频率较前减少50%～75%；无效：心房颤动发作频率较前减少50%或发展为持续性或永久性。显效加有效等于总有效。 　　14统计学处理：采用SPSS180版软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组患者脱落和失防率比较：对照组1例因窦性心动过缓而退出实验。观察组失访1例，另1例因QT间期延长而退出实验。两组患者脱落和失防率比较差异无统计学意义（P005）。 　　22两组患者血浆hs_CRP水平、P波离散度和左心房内径的变化；见表1。治疗6个月后，两组患者血浆hs_CRP水平、P波离散度和左心房内径较前明显下降（P005或P001），且观察组比对照组下降更明显（P005）。 　　表1两组患者血浆hs_CRP水平、P波离散度和 　　左心房内径的变化（x-±s） 　　组别hs_CRP（mg/L）P波离散度（ms）左心房内径（mm）观察组治疗前1217±2974017±8124147±956（n=40）治疗后384±084**#2814±513**#3858±879*#对照组治疗前1185±2783984±9054172±946（n=41）治疗后723±142*3426±614*4074±923注：与同组治疗前比较*P005；**P001；与对照组治疗后比较#P00523两组疗效比较：治疗6个月后，观察组显效21例，有效16例，无效3例，临床总有效率为9250%（37/40）；对照组显效20例，有效12例，无效9例，临床总有效率为7805%（32/41）。观察组临床总有效率明显高于对照组（χ2=429，P005）。 　　24两组药物不良反应比较：治疗中观察组出现不良反应7例，其中角膜微沉淀5例、腹部不适和皮疹各1例；对照组出现角膜微沉淀5例，症状