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老年性上消化道出血患者临床特点及治疗分析 　　【摘要】 目的 探析老年性上消化道出血患者的临床特点及治疗。方法 202例上消化道出血患者作为研究对象， 102例老年性上消化道出血患者作为观察组（年龄≥60岁）、100例非老年性上消化道出血患者作为对照组（年龄60岁）。比较两组患者临床特点， 并回顾性分析临床治疗方法及效果。 　　结果 观察组患者胃溃疡出血率、胃癌率高于对照组， 十二指肠溃疡出血率、食管静脉曲张出血率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者并发症发生率25.5%高于对照组的3.0%， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组再次出血率18.6%明显高于对照组5.0%， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组上腹痛症状发生率低于对照组， 头晕乏力、贫血、失血性休克症状发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 观察组治愈率为85.3%明显低于对照组95.0%；观察组死亡率9.8%明显高于对照组2.0%， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者主要死因有肺部感染、心血管疾病、恶性肿瘤等；对照组主要为食管静脉曲张破裂。结论 老年性上消化道出血病因主要为胃溃疡、胃癌等， 临床常见症状有头晕乏力、失血性休克、贫血；同时老年患者还具有并存疾病率高、再次出血率高、治愈率低、死亡率高等临床特点， 需要医务人员多注意。 　　【关键词】 上消化道出血；临床特点；治疗；老年 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.028 　　上消化道出血是临床多见病症， 主要指的是食管、胃部、十二指肠等部位出血现象， 中轻度出血患者可出现头晕、贫血等症状， 大量出血是临床常见急症， 严重者可发生休克、死亡等后果， 对患者健康及生命安全构成极大威胁[1]。本文旨在探析老年性上消化道出血患者的临床特点及治疗， 特选取2015年1月～2016年12月入本院接诊诊疗的202例上消化道出血患者进行了研究分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月入本院接诊诊疗的202例上消化道出血患者， 男122例， 女80例。所有患者临床资料完整， 根据年龄段将对象分为观察组（年龄≥60岁， 102例）和对照组（年龄60岁， 100例）。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法 所有患者入院后进行必要的胃镜检查， 确诊病情， 疑似恶性病变者必要时进行病理组织活检。所有患者都先行使积极保守药物治疗， 包括止血、补充血容量、H2受体拮抗剂、应用生长抑素、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌处理等， 其中有活性出血紧急病情期应禁食， 适宜补给营养液；食管静脉曲张破裂病例可不进行抑制胃酸分泌治疗。内科药物治疗效果欠佳者可联合胃镜下、三腔二囊管压迫止血， 外科手术等有效措施；同时积极进行抗休克、抗感染治疗， 严密监察患者各项生命体征、强化营养护理等内容。胃癌病变者根据患者及病属意愿视病情择期行使胃癌根治术或姑息切除术治疗[2]。 　　1. 2. 2 研究方法 回顾性分析纳入研究对象临床表现特点， 包括出血原因、并发症或合并症、临床症状、短期随访再次出血率、治疗方式、治疗效果、预后等情况， 非老年性和老年性上消化道出血患者临床特点差异进行统计学分析， 最后总结出老年性上消化道出血患者临床特点及治疗。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 ?Y果 　　2. 1 两组临床特点比较 　　2. 1. 1 出血病因分析 观察组患者中胃溃疡出血26例（25.5%）、十二指肠溃疡18例（17.6%）、急性胃黏膜病变13例 　　（12.7%）、胃癌16例（15.7%）、食管癌6例（5.9%）、食管静脉曲张5例（4.9%）、其他18例（17.6%）；对照组患者中胃溃疡出血12例（12.0%）、十二指肠溃疡44例（44.0%）、急性胃黏膜病变12例（12.0%）、胃癌3例（3.0%）、食管癌4例 　　（4.0%）、食管静脉曲张15例（15.0%）、其他10例（10.0%）， 观察组患者胃溃疡出血率、胃癌率高于对照组， 十二指肠溃疡出血率、食管静脉曲张出血率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 1. 2 两组患者并发症情况比较 患者并发症主要有肺部感染、多脏器功能衰竭、心血管疾病、脑梗死等， 观察组并发症发生率25.5%（26/102）高于对照组的3.0%（3/100）， 差异有统计学意义（χ2=20.773， P=0.0000.05）。 　　2. 1. 3