老年急性阑尾炎手术应用腹腔镜治疗临床价值.docVIP

老年急性阑尾炎手术应用腹腔镜治疗临床价值 　　[摘要] 目的 探讨临床在治疗老年急性阑尾炎手术患者时，采用腹腔镜进行治疗的临床效果和使用的安全性。方法 选取2012年1月―2014年1月于该院就诊的老年急性阑尾炎患者共90例，按照入院编号，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者入院后行传统开腹手术进行治疗；观察组患者行临床腹腔镜手术治疗，将所有患者临床治疗资料进行总结分析，比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组40例患者在接受上述手术治疗之后，患者住院时间为（5.0±2.0）d，明显较对照组的（10.0±4.0）d短；且下床活动时间（7.0±2.0）d、手术时间（150.0±20.5）min、肛门排气时间（4.0±1.0）d，均明显优于对照组（3.0±1.0）d、（80.5±20.0）min和（1.5±0.5）d。且观察组切口感染率为0%，明显低于对照组的11.11%。上述差异有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜手术微创、无痛，应用于急性阑尾炎治疗有助于缩短患者康复时间、出院时间，能降低术后感染率，提高预后，值得推广和应用。 　　[关键词] 急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术 　　[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0100-02 　　阑尾炎是临床上常见外科疾病，主要因饮食不规律、不干净导致肠道细菌感染所致。发病期间，患者主要表现为极度疼痛、腹泻等，如果不及时手术治疗，将威胁患者生命安全[1]。随着临床医学不断发展，急性阑尾炎手术治疗的方法越来越多，常见如开腹手术和微创腹腔镜手术均得到了一定的普及，其中腹腔镜因微创、无痛获得了更为广泛的推广。但是，此手术操作也存在一定的风险，考虑到老年患者身体机能相对较差，不能排除患者在手术过程中需要转为开腹手术，因此，探讨腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的临床价值具有一定价值。该研究旨在通过实践证实该论点，选取2012年1月―2014年1月于该院就诊的老年急性阑尾炎患者共90例作为该次研究的对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院接受治疗的老年急性阑尾炎患者90例为研究对象，均经临床诊断、病理检查确诊为老年急性阑尾炎疾病，临床症状主要表现为：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。将患者随机分为观察组和对照组患者各45例，观察组男性患者25例，女性患者20例，患者年龄60～72岁，平均年龄（67.2±3.5）岁；对照组患者男性28例，女性患者17例，年龄60～79岁，平均年龄（70.5±4.0）岁。 　　1.2 入选标准 　　①年龄均60岁；②无其他十二指肠溃疡顽疾；③患者无家族遗传史；④患者均无药物过敏史等[2]。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均在手术前进行检查，并采取麻醉。对照组45患者采取传统开腹手术治疗，患者送入手术之后，取仰卧位，从脐带下缘切开切口深入病灶，行切除手术，完整清除患者阑尾残端，行生理盐水+0.5%甲硝锉清晰患者腹腔部位，进行缝合手术。 　　观察组患者行腹腔镜手术治疗：术前行常规检查，做好准备工作。送入手术室之后，患者取仰卧位，插管麻醉，二氧化碳插管气腹，气压1.3～1.8 kPa，使用“三孔法”行腹腔镜手术。取患者脐带下缘切口入路置入观察镜，观察患者病灶位置，确诊无误之后，用操作镜进行辅助诊断。确定患者病灶位置后选择腹腔镜环境连续手术。 　　1.4 观察指标 　　比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后两组患者切口感染发生率等。切口感染主要包括：切口红肿、疼痛以及严重并发症等[3]。 　　1.5 统计方法 　　采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，对比进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 手术时间、下床活动时间、肛门排气以及住院时间比较 　　观察组患者手术时间、下床活动时间、肛门排气时间等各项指标均明显优于对照组，组间治疗效果比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 术后切口感染发生率等情况比较 　　该次研究中，观察组患者在接受腹腔镜手术治疗后，均未发生切口感染现象，感染率为0%；对照组患者中有5例发生切口感染，其中3例切口疼痛感明显，1例明显红肿，1例切口压疮，切口感染发生率为11.11%，组间切口感染发生率比较差异有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，消化系统功能受损，发生急性阑尾炎的几率较高[4]。急性阑尾炎是一种常见的肠道疾病，主要因肠道细菌感染等引起的阑尾腔与盲肠直接相通所致，盲肠内的大肠杆菌等直接进入到阑尾膜稍，导致其损伤，进