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老年患者腹部手术后腹腔引流管护理分析 　　【摘要】 目的：总结老年患者腹部手术行腹腔引流引流管的临床护理。方法：回顾性分析2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的67例65岁以上患者腹部手术的临床资料。结果：67例老年患者腹部手术中放置腹腔引流管，恢复顺利，术后2～16 d拔管，康复良好。结论：腹部手术后放置腹腔引流管是保证手术效果的重要环节，良好有效的引流管护理可预防术后并发症、保证手术的效果和患者的快速康复。 　　【关键词】 高龄； 腹部术后； 引流管； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0115-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.07.057 　　随着社会的不断发展，人们生活水平不断改善，人口平均预期寿命有了很大的提高，老年人口占社会人口比例逐渐增加，我国已经步入老龄化社会。腹部手术放置腹腔引流管，用于对病情变化的观察，同时术中放置引流管将腹腔中积聚的脓、血、积液及渗出物、消化液（胆汁、胰液）等及时引流至体外，以防止腹腔内感染，促进切口及吻合口的愈合，减少毒素的吸收，因此做好老年患者术后引流管的护理尤为重要[1]。2013年6月-2014年6月笔者所在科室共收治67例65岁以上的腹部手术行腹腔引流患者术，现将引流管护理的观察与护理整理报告如下。 　　1 临床资料 　　选取2013年6月-2014年6月在笔者所在科室行腹部手术的65岁以上的患者67例，男48例，女19例，平均年龄（77±8）岁；其中65～75岁47例（70.1%），76～85岁18例（26.9%），85岁以上2例（3.0%）；胆石征25例（37.3%），胃及十二指肠溃疡穿孔23例（34.3%），其他12例（17.9%），其中乙状结肠1例、肠梗阻2例、结肠肿瘤4例、腹部外伤5例；术后根据手术需要均在腹腔相应部位放置引流管，平均置管4 d。 　　2 结果 　　腹腔引流管滑脱1例，患者拔脱4例，堵塞2例，均未出现严重并发症，67例患者全部康复出院。 　　3 讨论 　　社会的不断发展，老龄化社会已经到来，外科临床护理上接触高龄患者不断增多。老年患者一般体质较弱，患者多有心脑血管基础性疾病，加上“怕病”的心理，至就诊时往往病程已经较久，腹腔炎症、污染较重，因此急腹症患者手术后，均需要置引流管。故做好引流管的护理，在患者康复过程中，是尤为重要的工作环节。 　　3.1 术后护理 　　床位护士与巡回护士认真交接患者手术部位、切口部位、敷料包扎情况及皮肤情况，了解引流管的种类、数目、引流部位和引流液的性状，尤其注意置管引流液的量和性状[2]，核实后在登记表上签字。对引流管进行标识并妥善固定确保引流通畅。向患者及家属详细介绍引流管的作用及注意事项，床位护士应根据老年患者的生理特点，嘱家属定时为患者翻身、叩背，促进排痰，预防肺部感染；定时按摩四肢，预防深静脉血栓形成，协助床上活动，促进胃肠功能恢复。 　　3.2 肢体的护理 　　评估术后患者的意识及生命休征、术后肢体的感知觉和活动度。对有躁动及神志不清的患者要采取相应的保护性约束，避免引流管被患者抓脱，避免坠落事件；常规行腹带护腹，避免老年患者咳嗽、躁动时切口裂开[3]，使患者卧位舒适、肢体功能位。 　　3.3 引流管的观察 　　严密观察引流管液的情况，正?记录引流液的颜色、量及性质。腹腔引流液一般为淡红色，且引流量10～100 ml[4]。腹腔引流液出现棕黄色或绿色，提示胆漏；腹腔引流液出现食物残渣或粪便，提示肠漏；放置胰腺周围的引流管出现透明或米汤样液体，提示胰漏；引流管24 h无引流物，提示可能出现管道堵塞或脱出；术后24 h内，引流液为持续增加的鲜红血液，则提示腹腔出血。认真观察记录引流管液体的量、色、质，出现以上异常情况时，及时报告医生。 　　3.4 引流管的通畅 　　腹腔引流管要保持整体是密封通畅的，勿使其折叠、扭曲，患者翻身时勿受压，术后巡视病房时，常规挤压引流管，观察引流情况并记录。 　　3.5 引流管的固定 　　术后要记录引流管的深度，做好标记，避免移位、脱出，妥善固定于合适位置。引流管要选择合适的活动长度，以免患者翻身、活动时挣脱，妥善固定引流管及引流袋或负压盘，避免牵拉及误拔引流管。引流管应固定于低于腹壁平面，防止引流液逆行回流造成腹腔感染，协助患者翻身、活动时要给予暂时夹闭引流管，合理进行管道滑脱风险评估单的应用[5]，每班定时查看妥善固定引流管。 　　3.6 引流管的更换 　　每日更换引流袋、瓶或负压球，标识日期并签名。保持腹壁置管部位的清洁、干燥，如有敷料潮湿、引流口有?B出，应及时更换敷料。观察置管部位有无发红、肿胀、渗液等情况象。更换引流袋时，要