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胸腰椎骨折患者腹胀护理干预及原因分析 　　[摘要] 目的 探讨胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预。 方法 选取本科室2011年9月～2013年8月收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分实验组和对照组，各50例。实验组从患者入院后即开始采取相关护理措施，对照组采用骨科护理常规进行护理，比较两组的腹胀发生率。 结果 实验组的腹胀发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 针对胸腰椎骨折患者发生腹胀的原因采取相关护理对策，可有效预防或减轻患者的腹胀发生率。 　　[关键词] 胸腰椎骨折；腹胀； 护理干预；原因分析 　　[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0153-03 　　脊柱骨折是骨科临床常见的骨折之一，其中以胸腰椎节段最为常见[1]。腹胀是胸腰椎骨折患者常见的并发症，易导致患者出现焦虑、烦躁、食欲下降，严重者可导致膈肌上升，出现呼吸困难，甚至使下腔静脉受压，影响静脉回流，诱发下腔静脉血栓形成，直接影响疾病的治疗及恢复[2]。本研究选取本科室收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，探讨胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月～2013年8月收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，其中单纯胸椎压缩性骨折患者30例，腰椎压缩性骨折患者26例，胸椎合并腰椎压缩性骨折患者24例，胸腰椎压缩性爆裂型骨折患者20例。将所有患者随机分为实验组和对照组，各50例。实验组中，男性28例，女性22例；年龄≤40岁者21例，40岁者29例；有配偶者37例，无配偶者13例；学历：大学及以上者8例，高中或中专者30例，初中及以下者12例；社保34例，自费11例，其他5例；保守治疗32例，手术治疗18例。对照组中，男性30例，女性20例；年龄≤40岁者23例，40岁者27例；有配偶者35例，无配偶者15例；学历：大学及以上者7例，高中或中专者29例，初中及以下者14例；社保30例，自费12例，其他8例；保守治疗33例，手术治疗17例。所有病例无其他合并疾病。保守治疗为患者入院后采取绝对硬板床休息，手术治疗为完善相关检查后，于入院后3～5 d内送手术室，在全身麻醉下行骨折复位内固定术。两组的一般资料比较比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组采用骨科护理常规进行护理，实验组采取以下护理对策。①心理护理：随着医学的进步与发展，护理模式也发生了改变，护理工作不仅要为病人提供身体、生活需要的服务，还要做好心理方面的服务[3]。骨外科疾病通常具有突发性，患者发病突然，事先毫无心理准备，外伤后易出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，因此护士要通过入院评估，与患者及其家属进行沟通，了解患者焦虑、恐惧、紧张的原因所在，区别患者的心理差异，满足患者的合理需求，及时消除不良情绪，并进行针对性解释；告知患者应对紧张、缓解焦虑的方法；做好家属的解释工作，告知家属鼓励患者配合治疗的意义，使患者增强治疗信心，提高患者的适应能力，以加速机体恢复。②饮食干预：从患者入院时即给予详细的饮食指导。指导患者进食富含膳食纤维食物（如萝卜粥、山楂类、玉米、绿叶蔬菜等），适量进食水果（如火龙果、香蕉、猕猴桃），饮用适量酸奶；鼓励患者多饮水，2000～2500 ml/d；避免食用盐腌、辛辣、油腻等易产气、不易消化的食物（如动物脂肪、油炸食品、碳酸饮料），可适量饮用柠檬汁、椰子汁等能刺激肠蠕动和通便的果汁；部分患者喝牛奶后易引起腹胀，应告知患者尽量避免饮用。③腹部按摩及热敷：腹部按摩时，治疗信息可通过皮肤的触觉及压力感受器沿脊髓传至大脑，从而反射性引起交感神经系统兴奋，并且腹部按摩可使胃泌素、胰岛素水平明显上升，使消化系统处于良好的平衡状态[4]，这有助于增加肠动力，促使粪便下排。腹部按摩的手法要由轻到重，再由重到轻，绕脐周做顺时针按摩，注意力度应深达肠壁，每次按摩5 min，每天早晚各1次。热敷可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，缓解肌肉痉挛，15～20 min/d， 2次/d。④排便训练：预防患者腹胀的先决条件是保持大便通畅，因此要告知患者无论有无便意，尽量每天同一时间排便1次，可嘱患者每日早餐后定时排便，这是因为早餐后易引起胃结肠反射，此刻训练排便易建立条件反射，日久可养成按时排便的习惯[5]；告知患者有便意时应请家属或护士协助放置便盆，切勿忽视便意，以防止神经反射不敏感；护士要为患者营造适宜的排便环境，保护患者隐私，患者排便时拉上床帘或用屏风遮挡，注意关好房门；建议同病房可下床活动的患者暂时离开病房，以解除患者顾虑；便后及时开窗通风，保持病房空气良好。⑤关注检验结果：患者