胸腹腔镜结合手术治疗食管癌现状分析.docVIP

胸腹腔镜结合手术治疗食管癌现状分析 　　摘要：目前，随着人们饮食习惯以及社会环境的改变，食管癌已经成为临床上最为常见的一种恶性肿瘤。临床上对食管癌的治疗主要是采用外科手术切除法，而胸腹腔镜结合手术是近几年来新发展起来的一种微创手术方法，其临床效果显著。本文研究和分析采用胸腹腔镜结合手术对食管癌患者进行治疗的临床情况及效果。 　　关键词：食管癌；胸腹腔镜结合手术；临床疗效 　　Abstract： At present， as people eating habits and the change of social environment， esophageal cancer has become one of the most common malignant tumors clinically. Clinical treatment for esophageal cancer is surgical removal method is used， and laparoscopy combined with thoracic surgery is a new developed in recent years a minimally invasive surgery method and its clinical effect is remarkable. In this paper， we study and analysis of the patients with esophageal cancer by laparoscopy combined with thoracic surgery clinical situation and treatment effect. 　　Keywords： esophageal cancer； Laparoscopy combined with thoracic surgery； Clinical curative effect 　　食管癌，是临床上较为常见的一种消化道肿瘤，它的发病率和死亡率都较高，其发病原因主要同化学因素、生活习惯、生物因素、饮食习惯、遗传因素等方面有关[1]。手术切除是目前对食管癌进行临床治疗的重要方法之一，其历史时间可追溯到19世纪80年代。它的发展历程经历了单纯食管切除――淋巴结清扫――微创手术等阶段[2]。下面，本文就胸腹腔镜结合手术治疗食管癌的现状进行简要的分析，并研究和探讨相关的临床实例，以便于更好的反映胸腹腔镜结合手术对食管癌患者的临床诊治情况和应用效果。 　　1、胸腹腔镜结合手术治疗食管癌的应用 　　自对食管癌患者应用胸腹腔镜结合手术治疗以来，其临床疗效显著，但临床上对其手术的具体应用范围尚没有统一、具体的标准。经过众多临床专家学者的共同研究得出，目前，胸腹腔镜结合手术治疗食管癌的标准情况如下： 　　1.1适应症的选择 　　主要包括以下几点，即：①患者没有胸、腹部手术的过往史；②患者病情为T1期、T2期以及少部分T3期；③患者对左侧单肺通气无障碍；④患者不存在胃小弯侧以及食管床的淋巴结转移；⑤患者临床检查显示肿瘤附近无组织脏器浸润[3]。 　　1.2手术应用禁忌 　　主要包括有：①患者具有严重的心、肝、肾、肺等器官功能障碍，不能耐受单侧肺通气手术；②患者的肿瘤临近组织脏器出现明显的浸润症状；③患者存在胸膜粘连或胸腔感染史；④其他常规手术排除标准[4]。 　　2、胸腹腔镜结合手术治疗食管癌的方法 　　2.1胸腹腔镜结合手术的具体体位 　　由于食管癌的肿瘤病变位置较为特殊，且胸、腹腔镜的手术流程不同，因此，在手术治疗过程中，对其体位也有明显的要求。具体表现为： 　　2.1.1 胸腔镜手术 　　目前，在进行食管癌的胸腔镜手术时，其常用体位主要有三种类型[5]，即：①俯卧体位，即在手术时，让患者俯卧于手术台上，以借助重力作用增大手术操作的空间，且便于使少量出血汇积于胸腔，从而降低对术野的影响，也便于单腔管双肺通气手术的成功。②左侧卧体位，即常规胸部手术体位，多适用于技术不算熟练的手术医生。③半俯卧体位，这是由高永山等提出的，是上两种体位的结合，不仅有效缩短了手术时间，增加了手术操作空间，也更便于手术的中转。 　　2.1.2 腹腔镜手术 　　腹腔镜下的体位主要有两种，即：①平卧体位，这是腹腔镜手术的常用体位；②仰卧大腿分开体位，这是由邓帆、蔡瑞君等提出的，其优点是能够有效增大持镜者的活动范围。 　　2.2 胸腹腔镜结合手术的具体操作方法 　　目前，在对食管癌患者具体实施胸腹腔镜结合手术时，其手术操作方法主要包括四种，具体为： 　　2.2.1全腔镜三切口食管癌根治手术 　　其特点在于患者上腹部无明显切口，使得患者能