胆管癌患者血清CA19―9水平动态变化及其临床意义.docVIP

胆管癌患者血清CA19―9水平动态变化及其临床意义 　　[摘要] 目的 探讨胆管癌患者血清CA19-9的水平变化及临床意义。 方法 分析该院收治的37例胆管癌患者为观察组，同时随机抽取同期收治的胆管良性病变患者32例为对照组，采用化学发光微粒子检测法测定两组患者血清CA19-9水平。同时比较两组患者的阳性率。结果 观察组血清及胆汁中CA19-9水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。高、中、低分化腺癌组CA19-9水平相比较差异有统计学意义（F=4.125，P0.05）， 高分化腺癌CA19-9水平与低分化腺癌组比较差异有统计学意义（t=2.174，P0.05）；中分化腺癌CA19-9水平与低分化腺癌组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=2.077，P0.05）。结论 CA19-9水平及阳性率检测在胆管癌的诊断中具有重要价值，有利于病情的评估。 　　[关键词] 胆管癌；CA19-9；肿瘤标志物；意义 　　[中图分类号] R735.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0008-02 　　胆管癌（cholangiocarcinoma，CCA）起病隐匿，诊治困难，预后较差。胆管癌的早期诊治有利于疾病的康复[1-2]。目前肿瘤标记物在CCA的诊治中发挥着越来越重要的作用[3]。为探讨胆管癌患者血清CA19-9的水平变化及临床意义，该研究选取该院自2011年1月―2013年1月收治的37例CCA患者为研究对象，探讨CA19-9在CCA中的检测价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院选取收治的37例CCA患者，均经病理检查证实为CCA。其中男21例，女16例，年龄50～73岁，平均年龄（57.2±2.1）岁。高分化腺癌28例，中分化腺癌3例，低分化腺癌6例。肝门部CCA24例，中下段CCA 13例。同时选择该院同期收治的32例胆道良性病变患者为对照组，男17例，女l5例，年龄47～68岁，平均年龄（53.1±2.2）岁。其中胆管结石合并胆管炎性狭窄l9例，胆管囊肿5例，胆囊切除术后胆道狭窄4例，慢性胰腺炎胰头纤维化或肿大压迫胰腺段胆总管3例，继发性硬化性胆管炎3例，胆管术后胆道狭窄1例。排除标准：心、肝、肾、肺功能均正常，并除外CCA及其他各系统恶性肿瘤。2组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。 　　1.2 方法和仪器 　　两组患者均给予空腹采静脉血3 mL，分离血清，-30%冰箱保存待检。采用美国雅培i2000SR仪器，化学发光微粒子检测法，混合标本与微粒进行反应，反应结束后利用磁场进行被检物质及其他成分的分离，测定患者胆汁和血清中的CA19-9水平及阳性率。 　　1.3 评价指标 　　CA19-9正常范围为37 U/mL。超过此范围为阳性[4]。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 CA19-9水平 　　观察组血清及胆汁中CA19-9水平均显著高于对照组，两组比较在统计学上差异有统计学意义（P0.01，0.005）。 　　表1 两组血清及胆汁中CA19-9水平比较（x±s） 　　■ 　　2.2 CA19-9阳性率 　　对照组阳性率为18.75%（6/32），观察组阳性率为72.97%（27/37），两组比较差异有统计学意义（P0.005）。 　　表2 两组血清CA19-9阳性率比较[n（%）] 　　■ 　　2.3 不同分化腺癌CA19-9阳性率及水平 　　高分化腺癌CA19-9阳性率85.71%，与低分化腺癌组阳性率16.67%比较，显著升高，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.763，P0.05）。高、中、低分化腺癌组CA19-9水平相比较差异有统计学意义（F=4.125，P0.05）， 高分化腺癌CA19-9水平与低分化腺癌组比较，显著升高，两组比较差异有统计学意义（t=2.174，P0.05）；中分化腺癌CA19-9水平与低分化腺癌组比较，显著升高，两组比较差异有统计学意义（t =2.077，P0.05）。见表3。 　　表3 不同分化腺癌CA19-9阳性率及水平比较[（x±s）] 　　■ 　　注：与低分化腺癌组比较，※P0.05。 　　3 讨论 　　CCA发病有逐年上升的趋势，而中国也是CCA的高发人群，每年新发病例占世界新增病例的55%[5]。该病恶性程度高、进展迅速，临床救治主要依靠根治切除，切除范围广，且切除术后并发症多，生存期短，严重影响患者的预后较。CCA的临床症状特异性不强，一般在出现胆道梗阻等症状时已经是疾病的进展期，因此影像