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胆红素对新生儿脑组织损伤及其早期监测研究进展 　　[摘要] 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的病理状态之一，严重者可因并发胆红素脑病，造成严重的脑组织损伤，从而导致神经系统后遗症，甚至新生儿死亡。因此本文就胆红素的理化性质、对新生儿脑组织损伤及其早期监测进行简要总结，以提高人们对胆红素的认识，并为新生儿高胆红素血症在临床中的治疗及胆红素脑病发生率的降低提供一定理论依据。 　　[关键词] 新生儿；脑组织；胆红素；早期检测 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）20-0157-04 　　Study progress of bilirubin in neonatal brain tissue injury and its early monitoring 　　DU Yiyang1 YIN Huaiqing2 　　1.Shanxi Medical University，Shanxi，Taiyuan 030001，China；2.Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University，Shanxi，Taiyuan 030001，China 　　[Abstract] Neonatal hyperbilirubinemia is one of the commonly seen pathological status in neonatal period. The severe case may lead to severe brain tissue injury due to the complication of bilirubin encephalopathy， and thus induce sequelae of nervous system and even cause neonatal death. Therefore， this paper aims to briefly summarize neonatal brain tissue injury and its early monitoring based on the physical and chemical characters of bilirubin， so as to improve peoples understanding of bilirubin， and provide certain theoretical evidences for clinical treatment of neonatal hyperbilirubinemia and reduction of incidence rate of bilirubin encephalopathy. 　　[Key words] Newborns； Brain tissue； Bilirubin； Early monitoring 　　新生儿高胆红素血症（hyperbilirubinemia of newborn）是新生儿期中常见的病理状态之一，约出现在60%～85%的新生儿中[1]，多由于胎儿红细胞的寿命短及肝脏清除胆红素功能不成熟而引起[2]，严重者可因并发胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）造成不可逆的脑损伤（brain injury，BI），从而导致神经系统后遗症，甚至新生儿死亡，严重威胁新生儿的健康，给家庭和社会带来巨大的负担。因此，本文就胆红素对脑组织的损伤及其早期监测进行综述，对防治胆红素脑病及后遗症的发生具有一定意义。 　　1 胆红素的理化性质 　　胆红素是血红素的一种代谢产物，其主要来源于红细胞血红蛋白的分解代谢和肌红蛋白及细胞色素等的破坏降解，其主要是在肝脏被清除。胆红素的分类方法有两种，第一为重氮法，将胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。第二为液相色谱分析法，将胆红素分为非结合胆红素（unconjugated Bilirubin，UCB），也称α胆红素或游离胆红素；结合胆红素（conjugated bilirubin，CB）是由β胆红素和γ胆红素组成的；δ胆红素，又称delta胆红素[3]。 　　新生儿生理性胆红素升高对机体有一定的保护作用，但病理性胆红素升高会产生毒害作用[4]。具有亲脂性的游离胆红素可以通过被动扩散的方式进入到细胞内。80%的游离胆红素在pH=7.4、水中的溶解度为70 g/100 gH2O的条件下常以有毒性的二价酸（BH2）形式存在，因此极易通过血脑屏障进入到神经细胞中[5]，从而产生毒性作用损伤神经细胞。 　　UCB及其白蛋白联结复合