胆结石患者护理中全面护理模式临床疗效观察.docVIP

胆结石患者护理中全面护理模式临床疗效观察 　　摘要：目的探讨全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果。方法选取我院在2012年1月~2014年1月行LC治疗的胆结石患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用全面护理模式给予护理，并比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁水平以及护理满意度。结果观察组在护理后的SAS和SDS评分明显小于对照组，护理满意度评分明显大于对照组，P0.05。结论全面护理模式在胆结石患者护理中的应用可更好的降低患者心理应激，提高护理满意度。 　　关键词：全面护理模式；胆结石；护理；效果 　　胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，其是临床一种常见病，且近年来发病率呈明显上升趋势。对于胆结石的治疗，临床治疗方法多种多样，但是最直接有效的方法还是行手术治疗，且目前腹腔镜胆囊切除是临床主要术式，但这种新型微创治疗也为临床护理提出了更高的要求，本文就全面护理模式在胆结石患者护理中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院在2012年1月~2014年1月收治的胆结石患者60例，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术（LC），且术前所有患者均根据临床症状、病史以及超声检查明确诊断，并排除严重心、肝、肾功能损害以及有腹腔镜手术禁忌症等患者。将所有患者随机分为两组，观察组（全面护理模式）和对照组（常规护理），各30例，观察组男性10例，女性20例，年龄39~71岁，平均年龄46.2岁，单发结石18例，多发结石12例，病程2~12年，平均病程5.3年；对照组男性9例，女性21例，年龄37~68岁，平均年龄45.3岁，单发结石19例，多发结石11例，病程3~14年，平均病程5.6年。 　　1.2方法对照组给予常规护理，观察组采用全面护理模式给予整个围手术期护理，主要包括： 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1术前心理护理由于LC是一种新型术式，患者对该术式缺乏了解，因此对手术疗效等方面的问题存在疑虑，同时手术作为一种重要的应激源，势必会增加患者的紧张、焦虑心理，不利于手术顺利进行。因此护理人员应加强与患者的沟通，向患者讲解疾病基本知识，并重点向患者介绍LC术式优势，如可向患者说明LC手术作为一种微创手术，具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优势[1]，减轻患者顾虑，并可让治疗成功的患者现身说法，以提高患者治疗的信心，从而配合治疗和护理。 　　1.2.1.2充分的术前准备在术前3~5d为保证手术顺利进行，对患者进行健康宣教，包括戒烟戒酒、指导患者练习深呼吸、正确肢体活动方法等，以利于术后恢复；术前协助患者完成各项必要检查，包括心电图、血常规、出凝血时间、肝肾肺功能等，以充分了解患者身体状况，并及时发现可能存在的影响手术危险因素，以采取有效措施处理；保持病房内干净、整洁，通风条件良好，为患者创造一个舒心的病房环境；饮食方面，术前嘱患者补充足够的营养，如进食优质蛋白、富含维生素等食物，必要时可给予静脉营养支持[2]，但术前1d嘱患者应进食清淡、半流质食物，且禁止食用易产气食物，嘱患者术前12h禁食，术前6~8h禁水。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1基础护理术后去枕取平卧6h,头部保持偏向一侧，以减轻患者的不适，待患者麻醉清醒后，可协助患者改为半卧位，以减少切口张力，减轻术后疼痛；由于腹腔镜手术创伤较小，对于麻醉苏醒后生命体征稳定的患者，可鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，防止肠黏连发生。 　　1.2.2.2加强观察密切观察患者生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸、心率以及血氧饱和度等变化，并持续给予低流量吸氧，以防范手术CO2气腹可能出现的高碳酸血症等并发症；注意观察皮肤有无黄染颜色的变化，以确定有无胆道梗阻的发生[3]；及时为患者补充体液，保持出入量平衡；观察患者腹部切口是否有渗血发生，且若患者出现疼痛主诉，可告知患者轻微疼痛为正常现象，并给予患者以适当的心理干预，并可采取听音乐等注意力转移法帮助患者缓解疼痛，若患者疼痛严重可遵医嘱使用镇痛剂。 　　1.2.2.3饮食护理嘱患者术后排气后方可进食，且应进食易消化、高营养流质食物，并逐渐过渡到半流质食物和普食，在普食方面，应多食含钾类蔬菜和水果，可适当的进食瘦肉、鱼类、豆制类等优质蛋白食物，忌高胆固醇和高脂肪类食物，并忌烟、酒、咖啡，避免刺激胆道括约肌，发生胆道括约肌痉挛，从而导致胆汁排出困难；嘱患者多饮水，饮水量应至少保持2000ml/d以上[4]，以达到胆汁黏度被降低，胆汁被排泄的目的。 　　1.2.3出院指导不良的饮食习惯胆石形成的主要因素，如低纤维、高热卡、高胆固醇食物等，因此应加强对患者饮食方面的健康宣教，包括按时合理早餐、规律三餐，减少高热量食物的摄入，多进食高纤