胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核疗效观察.docVIP

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核疗效观察 　　【摘要】 目的：观察和评价胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效。方法：将210例老年肺结核患者随机分为治疗组和对照组，各105例，对照组采用2HRZE/4HR方案治疗，治疗组采用上述方案治疗的同时加用胸腺肽α1，观察临床症状的改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合等情况。结果：两组治疗1个月后症状改善程度均较治疗前有显著改善（P0.01），治疗后联合组与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01），联合组105例，显效率为86.30%、总有效率为96.5%；对照组105例，显效率为73.58%、总有效率为81.56%，差异有统计学意义。治疗1、2、3个月联合组痰菌阴转率分别为85%（89/105）、91%（95/105）、98%（102/105）；对照组痰菌阴转率分别为59%（61/105）、74%（77/105）、86%（90/105）。治疗1、3、6个月联合组105例，病灶吸收总有效率88.6%（93/105）、94.5%（99/105）、99.7%（104/105）；对照组105例，病灶吸收总有效率70.6%（74/105）、86.6%（90/105）、90.5%（95/105）。联合组40例空洞者，闭合率是57.5%（23/40）、87.5%（35/40）、95%（38/40）；对照组40例空洞者，闭合率是32.5%（13/40）、62.5%（25/40）、77.5%（31/40）。两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核有显著疗效。 　　【关键词】 胸腺肽α1； 老年肺结核； 疗效观察 　　2003年世界结核病日的主题就是“大家都来关注老年肺结核”。随着人口老龄化加快，老年人患肺结核的几率已呈现逐年递增趋势[1]。 然而常规的抗结核化疗对老年肺结核的疗效往往欠佳，目前多主张在抗结核治疗的基础上应用免疫调节剂治疗[2]。本文将本院2010年1月-2011年8月应用胸腺肽α1辅助治疗老年肺结核的疗效进行了临床观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用随机配对法将210例患者随机分为胸腺肽α1治疗组和对照组，每组105例，其中治疗组男72例，女33例，年龄60～85岁，平均68岁。对照组男75例，女30例，年龄60～88岁，平均67岁。两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例入选标准 年龄60岁以上，初治（未用过抗结核药物或用药不足1个月），痰菌阳性的肺结核患者，按中华医学会结核病学分会2001年制定的诊断标准[3]。排除痰检阴性、复治的肺结核患者；结核性胸膜炎者。其他肺外结核者和有严重心肝肾功能不全、长期服用免疫抑制剂或全身衰竭、精神病患者及不能合作者。非典型分枝杆菌病。 　　1.3 治疗方法 所有患者均给予2HRZE/4HR方案及相同的对症支持治疗，治疗组加用胸腺肽α1 1.6 mg，隔日一次，皮下注射1个月。对照组不加用该药。 　　1.4 观察项目 （1）临床症状：观察治疗前后咳嗽、咳痰、发热、胸痛、饮食、乏力等症状变化。（2）痰菌：治疗中1、2、3个月各查痰抗酸杆菌1次，每次涂片3张均为即时痰、夜间痰、晨痰。（3）X线胸片：治疗中1、3、6个月末各摄胸片1次，每次胸片记录病灶部位、范围、空洞直径（多个空洞记合计直径），并记录胸腺肽α1不良反应。 　　1.5 疗效评定标准 根据临床症状、痰菌、X线胸片等综合指标[3]。显效：临床症状消失、痰抗酸杆菌3张涂片阴性、病灶吸收1/2、空洞闭合或明显缩小。有效：临床症状明显减轻、痰抗酸杆菌3张涂片阴性、病灶吸收1/3或稳定不变、空洞缩小。无效：临床症状无明显改善、病灶空洞无变化或增大、抗酸杆菌涂片仍有1次阳性。总有效率为显效率与有效率之和。 　　1.6 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用 字2检验进行分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后临床症状比较 两组治疗1个月后症状改善程度均较治疗前有显著改善（P0.0l），治疗后联合组与对照组比较，差异有统计学意义（P0.0l），联合组105例，显效率为86.30%、总有效率为96.5%；对照组105例，显效率为73.58%、总有效率为81.56%，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前后临床症状比较见表1。 　　2.2 痰菌阴转情况 痰样本质量是影响痰涂片质量和阳性率的最重要因素，增加样本数量可增加细菌检出率，分别在治疗中第1、2、3个月各查痰抗酸杆菌1次，每次涂片3张均为即时痰、夜间痰、晨痰，并指导患者收集深咳痰样本于螺旋盖的清洁容器内，确保检查结果的准确性、科