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胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能影响 　　[摘要] 目的:探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞免疫功能的影响及其对COPD急性发作的预防作用。方法:将64例COPD 患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例在常规治疗基础上加用胸腺肽40 mg,肌内注射,每3天1次,连续3个月为1个疗程,共2个疗程。对照组32例接受常规治疗。治疗组患者在应用胸腺肽治疗6个月后采用流式细胞仪检测治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD3、CD4及CD8),与对照组进行比较。并观察两组在1年内急性发作的发生次数。结果:治疗组用胸腺肽治疗前,外周血CD4及CD4/CD8下降,CD8升高,经胸腺肽治疗6个月后,外周血CD4及CD4/CD8回升,而CD8下降,治疗前、后及两组间比较,有显著性差异(P0.01),而且治疗组患者1年内急性发作次数较对照组明显减少(P0.05)。结论:胸腺肽可改善COPD患者的细胞免疫功能,减少COPD急性发作的次数。 　　[关键词] 胸腺肽;COPD;细胞免疫功能 　　[中图分类号] R563[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-054-02 　　 　　COPD主要由慢性支气管炎或肺气肿造成的气流阻塞性疾病,十分常见,由于其患者人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD病程分为急性加重期和稳定期。COPD急性加重往往使病程延长,生活质量受损,并加速COPD进展,COPD急性加重的原因主要是细菌感染,其次是病毒感染[1-2]。为探讨胸腺肽对COPD患者免疫功能影响及其对COPD急性发作的影响,2006年1月～2009年1月,对我院64例COPD患者进行随机对照临床观察1年,现报道如下: 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　将我院门诊及住院治疗好转处于稳定期的64例COPD患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组32例,男28例,女4例;年龄51～75岁,平均58.1岁。对照组32例,男29例,女3例;年龄49～73岁,平均56.2岁。两组患者在年龄、性别及各种危险因素等方面无显著性差异(P0.05)。所有患者经肺功能检查,FEV1/FVC70%,FEV1占预计值35.0%～65.5%,符合中华医学会呼吸病分会制定的COPD诊断标准[3]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法对照组予以家庭氧疗、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用胸腺肽40 mg肌内注射,每3天1次,连续3个月为1个疗程,共2个疗程。 　　1.2.2 检测方法两组患者分别于胸腺肽治疗前后抽取2 ml抗凝静脉血,分离淋巴细胞,采用流式细胞仪检测外周T细胞及其亚群(CD3、CD4、CD8及CD4/CD8)。 　　1.3 观察项目 　　对全部患者进行每个月2次随访,根据其咳嗽、咳痰、气促等进行临床评价,并记录急性发作的次数和天数、住院次数和天数。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用u检验。 　　2 结果 　　2.1 COPD患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群检测比较 　　两组T细胞亚群计数、治疗前两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,两组比较,有显著性差异(P0.01)。治疗组治疗前、后比较,有显著性差异(P0.01)。见表1。 　　 　　表1 COPD患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群检测比较(x±s) 　　 　　与治疗前比较,①t=7.97,P0.01,②t=8.65,P0.01,③t=15,P0.01;与对照组治疗后比较,④t=16.6,P0.01,⑤t=8.65,P0.01,⑥t=12,P0.01 　　 　　2.2 临床效果 　　随访1年以咳嗽、咳痰、气促中任一症状加重为急性发作,登记发作次数及天数,门诊治疗无效,收住院登记,记录住院次数及天数。治疗组急性发作及住院次数、天数明显低于对照组,见表2。 　　 　　表2 治疗组和对照组急性发作情况住院情况比较 　　 　　住院人数及住院天数计入急性发作。 　　 　　3 讨论 　　COPD是一种严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病。而且COPD患者数量多,病死率高,预计到2010年将居疾病负担的第5位。据2007年卫生部发表的我国城乡居民死亡的十大病因中,呼吸系统疾病位于城市人口死亡原因的第4位,农村人口死亡原因的第3位[4]。我国近期COPD流行病学调查结果显示,40岁以上人口的患病率为8.2%,其中男性占12.4%,女性占5.1%[5],我国约有3 800万例COPD患者。由于COPD是危害我国人民健康的常见病,目前已被列为卫生部15年疾病防治规划(至2020年)的5