背俞穴透夹脊穴治疗腰椎间盘突出症30例临床观察.docVIP

背俞穴透夹脊穴治疗腰椎间盘突出症30例临床观察 　　 【摘 要】 目的：观察运用背俞穴透夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将30例患者运用背俞穴透夹脊穴的针刺方法治疗二个疗程后，观察治疗前后腰椎间盘突出症VAS评分及临床疗效的评价。结果：两个疗程后，治愈10人，治愈率33.33%;显效12人，显效率40%;好转4人，好转率13.33%;无效4人，无效率13.33%。两组治疗前后VAS法疼痛评分的比较（分）（x±S）：治疗前：8.40±2.57，两个疗程后：3.57±1.54，治疗后疼痛评分较治疗前明显降低。结论：背俞穴透夹脊穴是治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法。 　　 【关键词】 腰椎间盘突出症 夹脊穴 背俞穴 临床观察 　　 【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0068-02 　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出，因椎间盘发生退行性病变，或外力作用引起腰椎间盘内外平衡失调，压迫或刺激到脊神经根，而产生股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群。多数临床上患者以腰痛或下肢放射痛来就诊。病情严重时，疼痛剧烈，甚至不能活动，伴有下肢麻痹、发凉、无力、间歇性跛行，甚至肌肉萎缩及神经功能障碍等。严重影响患者的工作和正常生活。腰椎间盘突出症治疗手段有手术治疗及非手术治疗，而手术治疗有费用昂贵，风险大，长期疗效不确切等缺点。西医非手术治疗，包括止痛药物治疗、神经根封闭治疗、物理治疗、整脊治疗及其他的电疗、热疗、磁疗等多种手段。镇痛药物治疗及神经根封闭治疗毒副作用大，疗效因人而异，临床意义不明确，而物理治疗和整脊治疗等方法，仅在患处进行治疗因而疗效也不甚理想，且仅表现为局部作用。中医治疗腰突症，有多方法，如针灸、推拿、刮疹、穴位贴敷、拔罐、针刀、火针等等。绝大多数患者经保守治疗能够缓解症状，甚至痊愈。针刺背俞穴透夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，效果明显，现就观察结果报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1病例来源 　　所有病例均来源于张掖市中医医院针灸科，于2013年08月-2013年11月收集符合纳入标准的30例腰椎间盘突出症患者。 　　1.2 病例选择 　　所有受试病例必须严格按照下列的诊断标准、纳入标准、排除标准和中止、剔除标准进行筛选。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 中医诊断标准 　　参照国家中医药管理局1994颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中的腰椎间盘突出症诊断标准，并做腰椎CT或MR确诊。 　　寒湿证：腰部冷痛着，转侧不利，渐渐加重，虽静卧亦不稍减或反加重，遇阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻，脉沉而迟缓。 　　湿热证：腰部疼痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后或可减轻，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 　　肾虚证：腰痛以酸困为主，膝腿无力，遇劳更甚，常反复发作。偏阳虚者，面色白，手足不温，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，面色潮红，手足心热，舌红，脉弦细数。 　　瘀血证：腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按，舌质紫暗，脉涩，部分患者有外伤史。 　　1.3.2 西医诊断标准 　　有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史;腰痛向臀部及下肢放射或脊柱侧弯，腰生理弧度消失，部分患者有腰活动受限;直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失;下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩;X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理曲线消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度，MRI检查可显示髓核退变、突出，硬膜囊及神经根受压，并与椎管内肿瘤鉴别。 　　1.4 纳入标准 　　符合以上诊断标准和辨证分型标准;病理分型为单侧或双侧椎间盘突出;年龄18-70岁;起病或病情发作不超过1年者;VAS法疼痛积分5分以上;适合保守治疗患者。 　　1.5 排除标准 　　不符合诊断标准或纳入标准者;合并腰椎肿瘤，结核，骨折者;中央型腰椎间盘脱出出现马尾神经压迫症状者;惧怕针灸或不合作的患者;合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神病患者;不宜保守治疗患者;治疗前一个月内曾接受过其他治疗腰突症的方法。 　　1.6 中止、剔除标准 　　未能完成疗程中途要求退出的受试者;未能严格按照治疗方案执行的受试者;临床研究过程中出现严重的并发症或病情变化不能继续接受治疗的受试者。 　　2 治疗方法 　　取穴：足太阳经型：主穴：腰夹脊穴（CT定位的腰椎间盘突出部位及上、下一节段两侧夹脊穴），背俞穴（CT定位的腰椎间盘突出部位及上、下一节段两侧背俞穴），患侧委中、承山、昆仑。足少阳经型：主穴：腰夹脊穴（CT定位的腰椎间盘突出部位及上、下一节段两侧夹脊穴），背俞穴