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英国社区照顾对上海居家养老服务启示 　　摘要：英国社区照顾所倡导的“在适合的环境中养老”的理念被视作社区养老服务的基准，被很多国家和地区借鉴。我国目前为了应对老龄化问题而实行的居家养老服务也起源于英国的社区照顾。研究英国社区照顾的情况，对发展我国居家养老服务事业有重要意义。 　　关键词：英国；社区照顾；养老服务人口老龄化是当今世界上很多国家面临的现实问题。西方国家进入老龄化的时间较早。英国社区照顾所倡导的“在适合的环境中养老”的理念被视作社区养老服务的基准，被很多国家和地区借鉴。我国提出的居家养老服务也起源于社区照顾。 　　根据《中国统计年鉴》统计，2013年我国65岁以上的老年人口占到总人口数的9.7%，而在上海，老龄化的问题则更为严峻。传统的养老方式有家庭养老、机构养老等。在现代化因素的影响下，由于家庭规模变小，女性更多的外出就业，传统的家庭养老的功能越来越弱化，而机构养老因为资源有限也存在着诸多局限性，居家养老越来越成为一种主流养老模式。上海作为最早推行居家养老试点的城市之一，2001年就已经在政府积极扶持下全面推广居家养老服务。研究英国的社区照顾对我们目前解决上海的城市养老问题有积极的启示意义。 　　一、英国的社区照顾养老模式 　　（一） 英国社区照顾形成的背景 　　英国的社区照顾形成于“二战”后，这与当时的社会背景密不可分。一方面受到当时的“非住院化运动”的影响。在这之前，正逢福利国家的兴起，国家对孤老、残疾人士实施住院式照顾，即在与生活社区隔离的福利院舍中接受照顾。但是逐渐发现长期的住院照顾容易使受照顾者处于一种非正常的环境中，逐渐失去了适应社会，进行正常生活的能力，同时一些照顾者受到了非人性化待遇。另一方面，住院化的照顾也给政府财政施加了很大的压力。而20世纪70年代西方经济发达国家陆续进入老龄化社会，带来了养老需求的急剧增长，因此推动了社区照顾的产生。 　　从20世纪80年代开始，英国开始全面推行社区照顾计划，并在1989年颁布了《社区照顾白皮书》，随后在1990年正式颁布了《全民健康服务与社会照顾??令》，意味着社区照顾开始作为一项重要的政府政策被实施[1]。 　　（二） 英国社区照顾养老的特点 　　英国社区照顾所倡导的“在适合的环境中养老”，有以下特点： 　　一是坚持政府的主导作用。英国的社区照顾在财政出资上体现了以政府为主的特点，社区服务设施的资金基本来自政府的财政拨款，社区、家庭和个人的支出不多。此外，还有少量的慈善机构、教堂、中介组织、志愿者提供的免费服务[2]。在服务提供方面，政府主要充当政策、制定、评估、监管、购买的角色，在服务领域也建立了“准市场”机制，鼓励私营部门和志愿者作为服务的提供者。 　　二是高度的社会参与。英国的社区照顾是几乎整合了全部的社会资源为老年人提供服务。可分为“社区内照顾”和“由社区照顾”两种方式。同时在英国的社区照顾体系中，志愿者、非营利组织、非政府组织都发挥着巨大的作用。据统计英国每年有48%的人参加志愿者服务，在社区服务的一共覆盖了社会各个阶层。 　　三是提供服务的形式和内容多种多样。英国的社区照顾的具体内容包括：行动照顾，包括为老人打扫居所、起居饮食的照顾、代为购物等等；物质支援，即为老人提供衣物、家具、现金、食物及便利设施等；心理支持，包括安慰老人、问候老人等等；整体关怀，即改善老年人的生活环境，加强相关资源的支持[3]。同时，针对老年人群体的不同特点，提供的服务形式也多种多样。 　　四是提供的服务专业程度高，医养结合。服务的提供者主要是社会工作人员。为了发展福利事业和社会工作，英国政府大量聘用社会工作者，为他们加强专业化的技能培训，使社会工作者在居家养老服务中由“直接提供服务者”转变为“照护管理者”[4]。 　　五是充分利用社区资源，降低养老成本。社区照顾被英国广泛推行的一个重要原因是缓解了由于老龄化造成的国家福利负担过重的局面。在社区中开展各种养老服务可以利用社区的资源，有效的降低的养老成本。同时以社区为依托提供的服务与老年人的生活更加融合，通过对各种非正规资源的整合，开展各种养老服务的活动，形成强大的养老服务支持网络。 　　二、上海的居家养老服务的现状 　　（一） 上海市居家养老服务施行的背景 　　在1979年上海就已步入老龄化社会，根据《2014年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》，截至2014年底，60岁及以上老年人口413.98万人，占总人口的28.8%。65岁及以上老年人口270.06万人，占总人口的18.8%。“纯老家庭”老年人数96.60万人，独居老年人数24.63万人，其中孤老人数为2.24万人。 　　作为最早推行居家养老试点的城市之一，上海从2000年开始在静安、嘉定、黄浦等6个区进行居家养老服务的试点