猝死与心肺复苏急诊科医学本科讲义.ppt

纠正心跳呼吸骤停后酸中毒措施 1，迅速有效的解除呼吸道梗阻，建立有效通气。及时有效地进行胸外按压，使二氧化碳能够经弥散至肺并呼出； 2，在机械通气时可适当过度通气，以降低细胞内二氧化碳分压； 3，抢救10分钟后如血气分析示代谢性酸中毒存在，可适当使用碳酸氢钠。 * 小量使用，50-125ml * 心肺复苏成功标准 心肺复苏有效指标 颈动脉搏动 面色红润 自主呼吸、瞳孔变小、有对光反射 * 终止CPR指征 呼吸、循环有效恢复 无心搏和自主呼吸、CPR30分钟以上、死亡 有其他医务人员接手或接替 * 心脏骤停后综合征 发生心跳呼吸骤停的病人，在采取有效的心肺脑复苏措施后，虽然自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC ），但仍有数小时的昏迷，并常伴有数天的多器官功能障碍。这种情况称为心脏骤停后综合征。 主要原因为再灌注损伤所致。这类病人可完全恢复，部分可能留有轻微的心理学或神经病学缺陷。 * 关于亚低温问题 * 诱发高压性再灌流：血容量正常后，1～5分钟内静滴去甲肾上腺素（8～30ug/min），使收缩压达200mmHg此后4小时内使MAP140mmHg±10mmHg（可用多巴酚丁胺、硝普钠或硝酸甘油） 稀释血液：使HCT在30% 脑保护剂：654-2对缺血再灌注损伤有保护。钙离子拮抗剂能改善脑灌注 脱水剂应用：甘露醇、利尿剂、甘油果