脊椎转移瘤X线平片CT及MRI临床诊疗对比研究.docVIP

脊椎转移瘤X线平片CT及MRI临床诊疗对比研究 　　[摘要] 目的 通过对影像的对比，探求X线平片、CT及MRI图像对脊椎转移瘤的位置、病症请款诊断的价值。 方法 回顾性分析该院69例脊椎转移瘤患者的三种不同设备的影像资料，并详细地对比分析。结果 69例患者使用X线平片，CT以及MRI检测出非正常的椎体个数分别为84个、96个和165个。MRI的诊断结果与X线平片对患者的诊断结果有差异有统计学意义（P0.05）。结论 在临床实践中，如若遇到脊椎转移瘤患者，可以通过MRI诊断，以提高准确率。 　　[关键词] MRI；X线平片；CT；脊椎转移瘤；诊疗对比 　　[中图分类号] R738.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0016-02 　　脊椎是人体的重要部位，也是肿瘤多发，肿瘤转移的常见部位，而恶性转移瘤发生脊柱转移在临床也较为常见，流行病学调查分析，其发生率约为8%左右[1]。肿瘤早期不容易被发现，但是一旦延误治疗，可能会有危及生命的后果，而脊椎作为肿瘤的多发区域，提高对脊椎转移瘤的诊断的准确率就显得尤为重要。早发现早治疗，并且对患者的预后大有裨益。为探求X线平片、CT及MRI图像对脊椎转移瘤的位置、病症请款诊断的价值，该研究对该院2008年5月―2013年5月的69例脊椎转移瘤患者的临床资料进行回顾查阅并做以下分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院的69例脊椎转移瘤患者的临床资料进行回顾，查阅其X线平片、CT及MRI等影像资料，其中男39例，女30例，患者的年龄介于21～85之间，平均年龄为（56.17±7.36）岁。对原发肿瘤患者进行分类，其中肺癌、肝癌都为12例，数量最多；乳腺癌、前列腺癌、肾癌以及鼻咽癌都是9例，数量次之；胃癌有6例，剩余的是恶性淋巴瘤，有3例。患者最明显的症状就是疼痛，并且多表现为局部的脊椎疼痛，根据患者描述，其白天相对好受，晚上尤其痛苦难耐。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 仪器 X光机型号为Toshiba KXO-15R，清晰度高，能对患者的多个体位进行扫描；CT机为美国GE LightSpeed VCT 64层螺旋CT扫描仪，可以对患者进行平扫，以及对患者颈椎进行扫描； MRI是飞利浦（YZB/JAP120/-2005 1.5T）和西门子公司生产的（MAGNETOM C！ NOVUS 0.35T），可以对患者进行矢状位等进行扫描。 　　1.2.2 检查方法 X线平片拍摄脊椎正侧位片；CT对所有病变椎体进行常规扫描，还包括病变椎体上下相邻椎体，层间距及层厚均为5 mm；MRI检查的扫描序列包括快速自旋回波T2W1，自旋回波T1W1，层厚均为4～5 mm。 　　1.3 统计方法 　　将患者检查资料的相应实验数据录入分析软件SPSS19.0，对数据进行系统而准确的分析。 　　2 结果 　　69例患者中，共有189个不正常的椎体出现，再对其进行细致分类，其中有18处为病理性的骨折，36处在脊椎的旁侧有软组织的肿块，而月135处是明显的椎管受累。具体部位分布为：胸椎78例，腰椎60例，颈椎42例，骶椎6例。 　　X线平片：69例患者在运用X线平片作为检查工具时，查出有84个非正常的椎体，其中在椎体内低密度区、高密度区都有分布，同时患者的椎体还呈现出扁平、压陷等明显的特征，总之都不难看出有骨质异常的特点。 　　CT检查：在对患者进行CT检查时，仪器查出96处非正常椎体，不仅仅发现了椎体的密度分布变化，还对病灶软组织密度变化有很好的识别功能。CT扫描密度分辨率优于X线平片[2]。其具体主要体现在，CT可以非常清晰地看到椎体皮质形状、轮廓、密度等的表现，其中与X线平片相类似的是都可以看到椎体的形态变化，但是在对软组织形态的变化上，其表现的更加清晰。而CT查出96处非正常椎体与X线平片相比有效果有明显地提升。 　　MRI检查：就目前的医疗技术与水平而言，MRI是诊断脊椎转移瘤察觉度最高的仪器手段，与其他影像技术相比，MRI不但具有更高的软组织对比度分辨率和较大的扫描度[3]，大大提高脊椎转移瘤诊断的敏感性，而且MRI更易发现椎体附件及椎旁软组织肿块[4]。我们搜集的数据也可以对此论断进行支撑，使用MRI对同一批患者检查出的非正常椎体个数大大增多，达到了165个，这远远高出了CT的96个和X线平片的84个。除了个数以外，受累的椎体，脂肪移植像等都会表现出不同强度的信号，椎体形态表现为双凹陷形、扁平型或楔形变化。软组织肿块多位于病变椎体的周围，其矢状面上可以脊椎为中心，出现局限型和弥漫型[5]。 　　图1 X线显示溶骨型转移 图2 CT显示溶骨型转移 　　图3 MRI显示溶骨型转移 　　69例患