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胰腺癌CT灌注成像在临床中应用价值研究 　　【摘要】 目的：分析CT灌注成像技术在胰腺癌诊断及鉴别中的临床应用价值，为临床胰腺癌的诊治提供参考。方法：将笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的40例胰腺癌患者作为观察组，以同期来笔者所在医院进行身体检查的40例健康人作为对照组，对两组患者分别行CT灌注成像，比较两组患者BF、PS、BV、MTT及PS/PF等参数。结果：观察组患者BF、BV均低于对照组，PS、PS/BF均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：CT灌注成像在胰腺癌的诊断及治疗中具有重要价值，BF、PS、BV及PS/BF等可作为胰腺癌的CT灌注指标，为胰腺癌的诊断及鉴别提供重要信息。 　　【关键词】 胰腺癌； CT灌注成像； 应用价值 　　中图分类号 R735.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0074-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.037 　　胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤，因该病具有早期围神经、围血管生长及转移的生物学特性，导致大部分胰腺癌患者在表现出明显症状时已经发展至中晚期，预后较差。血管的生成是肿瘤发生及发展的基础，CT灌注成像可对肿瘤围血管及其生物学特性进行研究，可对肿瘤患者病情评估提供参考，同时有利于治疗方案的选择[1]。目前，学界对CT灌注在胰腺癌诊断及治疗中的研究较少，且研究度集中在对胰腺癌灌注征象的描述中，具有一定的局限性。为了研究胰腺癌CT灌注值及围血管密度等，进一步分析CT灌注在与胰腺癌诊断及治疗中的应用价值，本院将40例胰腺癌患者与40例健康者进行对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年6月-2014年6月收治的40例胰腺癌患者作为观察组，均经影像学、实验室检查，并结合患者临床表现确诊。纳入标准：无急慢性胰腺炎病史、血、尿等相关生化指标正常的患者；与胰腺血供密切相关的脏器无肿瘤。其中男23例，女17例；年龄26～75岁，中位年龄（46.1±1.5）岁；肿瘤部位：胰头22例，胰体部11例，胰尾部7例。选取同期在本院进行身体检查的40名健康者作为对照组，纳入标准：无胰腺相关疾病；无影响胰腺血供的相关疾病；肝、肾等器官无严重疾病。其中男24例，女16例；年龄24～73岁，中位年龄（46.4±1.3）岁。两组患者性别、年龄上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT成像 两组患者均行CT灌注成像，成像前嘱受检者调节心理，在检查前5 h禁食，扫描前1 h分段饮用肠道对比剂，剂量为400 ml左右，将胃肠道充盈后在肘前建立静脉通道。做好成像前准备后，行CT平扫，受检者取仰卧位，头部先进入。扫描范围为剑突到髂嵴；机器型号：GE Light Speed 128层螺旋CT。将电压控制在120 kV，电流控制在380 mA，层厚为0.625 mm，重建层厚为5 mm，矩阵为512×512。以平扫图像确定胰腺灌注的范围，采用连续容积成像进行胰腺灌注成像，扫描参数：200 mA，80 kV，层厚为0.625 mm，螺距为0.984，矩阵为512×512[2]。采用双筒高压注射器在受检者肘前静脉留置通道中注入碘海醇，浓度为300 mgI/ml，剂量为15 ml，延迟时间为5 s，数据采集时间为52 s，扫描时间为26 s，共生成200幅原始CT灌注图。结束灌注后再注射约50 ml对比剂，行常规增强扫描。 　　1.2.2 图像处理方法 将原始灌注图像输入后处理站，采用GE灌注软件进行图像后处理。将腹主动脉作为输入动脉，将脾静脉或门静脉作为输出静脉，利用软件自动生成时间密度曲线和灌注伪彩图。选取胰腺组织作为感兴趣区，将肉眼可见的胰腺边缘及血管避开，将感兴趣区分别测量3次，读出血流量、血容量、平均通过时间及表面通透性等[3-4]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计学软件包对本研究全部数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者BF、BV均低于对照组，PS、PS/BF均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前多采用CT增强扫描进行诊断。因胰腺癌起病较隐匿，早期无明显症状，大部分患者在入院治疗时已经发展至晚期，延误了治疗机会，在极大程度上降低了患者的生存质量及生存期。近年来，CT在临床上的应用越来越广泛，其功能成像也得到了快速发展，其中关注成像的发展最为迅猛。CT灌注成像指在对静脉快速注入对比剂的同时选定特定的层面进行连续扫描，以