胰腺炎与胰腺癌MRI诊断与鉴别诊断特点.docVIP

胰腺炎与胰腺癌MRI诊断与鉴别诊断特点 　　【摘要】目的 探讨胰腺炎与胰腺癌的MRI诊断与鉴别诊断特点。方法 以2009年1月至2011年12月期间本院收治的31例慢性胰腺炎患者及26例胰腺癌患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予MRI检查，分析两种疾病的MRI征象的特点及差别，检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP，动态增强前后的脂肪抑制T1WI。结果 胰腺癌的胰腺体积增大、腹部淋巴结增大、动态增强扫描动脉期无强化、胰腺周围组织及大血管的侵犯等表现多于慢性胰腺炎，而沿胰管走行的钙化、囊肿、“胰管穿透征”等表现显著少于慢性胰腺炎，差异具有统计学意义，P0.05。结论 MRI诊断与鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌具有直观性，准确性较高，并且具有无辐射、无创伤等优点，加上MRCP、动态增强扫描及细胞特异性对比剂的应用，MRI在诊断胰腺疾病方面具有独特优势，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】胰腺炎；胰腺癌；MRI；鉴别诊断 　　【中图分类号】R817.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0016-02 　　胰腺癌和慢性胰腺炎是胰腺的常见疾病，由于人们暴饮暴食、喜食油腻食物等不良生活习惯，使得慢性胰腺炎的发生率呈上升趋势。慢性胰腺炎是胰腺癌发生和发展的重要危险因素，胰腺癌的恶性程度高，预后很差，并且术后容易复发，早期诊断和治疗是挽救患者生命的重要方法。而慢性胰腺炎与胰腺癌在影像学表现上有很多相似之处，故应该增强对胰腺病变影像学特征的认识，提高胰腺肿瘤与良性病变诊断及鉴别诊断率，对恶性病变及危险因素做出早期诊断，及早给予治疗［1, 2］。笔者以2009年1月至2011年12月期间本院收治的31例慢性胰腺炎患者及26例胰腺癌患者为研究对象，对胰腺炎与胰腺癌的MRI诊断与鉴别诊断特点进行了探讨和分析，现阐述如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 2009年1月至2011年12月期间本院收治的慢性胰腺炎患者31例及胰腺癌患者26例，所有病例均经手术病理证实，胰腺癌患者中男16例，女10例；年龄在34~74岁之间，平均年龄为54.39±12.37岁；主要临床表现为上腹疼痛、不适、消瘦、乏力，胰头癌还有无痛性黄疸进行性加重的表现；胰腺炎患者中男19例，女12例，发病年龄在25~72岁之间，平均年龄为48.91±8.17岁；主要表现为间断性或反复发作的上腹不适及疼痛，伴有恶心、厌油、腹泻等。 　　1.2 检查方法：采用1.0T Siemens Harmony MR扫描仪进行检查，选用体部相控阵表面线圈和脊柱相控阵线圈，检查前禁食8h，扫描序列为 T1WI和T2WI，动态增强前后的脂肪抑制T1WI，均为屏气序列，对比剂选用Gd-DTPA，使用剂量为0.1mmol/kg，推注速率为2~3ml/s，以保证有足够长的时间在胰腺峰值时进行强化扫描，如T2WI序列显示有胆管和胰管扩张表现，则给予MRCP检查。 　　1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，组间进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 胰腺体积增大：胰腺癌和胰腺炎都可有胰腺体积增大表现，其中胰腺癌有22例，占84.62%，慢性胰腺炎有13例，占41.94%，胰腺癌组有胰头增大表现者18例，占69.23%，慢性胰腺炎有胰头增大表现者5例，占16.13%，差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.2 钙化：慢性胰腺炎有钙化表现者16例，占51.61%，其中5例(31.25%)表现为沿胰管走行的钙化，胰腺癌有钙化表现者3例，占11.54%，慢性胰腺炎的钙化表现显著多于胰腺癌，差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.3 囊肿：慢性胰腺炎有假性囊肿表现者11例，占35.48%，胰腺癌有梗阻性囊肿表现者1例，占3.85%，慢性胰腺炎的囊肿表现显著多于胰腺癌，差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.4 淋巴结增大：胰腺癌发现6例腹部淋巴结增大，占23.08%，慢性胰腺炎均无腹部淋巴结增大表现，胰腺癌的淋巴结增大表现显著多于慢性胰腺炎，差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.5 脂肪抑制和动态增强扫描：胰腺癌表现为动态增强扫描动脉期无强化者24例，占92.31%，慢性胰腺炎有17例，占54.84%，胰腺癌的动态增强扫描动脉期无强化表现显著多于慢性胰腺炎，差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.6 胰腺周围组织及大血管的侵犯：胰腺癌患者有胰腺周围组织呈较均匀的略低信号、胰周大血管模糊表现者19例，占73.08%，慢性胰腺炎11例，占35.48%，胰腺癌多于胰腺炎，差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.7 胰、胆管形态变化：“胰管穿透征”是慢性胰腺炎的重要表现，慢性胰腺炎可见16例，