第十三节胸腰筋膜与腰肋韧带损伤医学培训课件.ppt

第十三节 胸腰筋膜与腰肋韧带损伤 简介 腰肋韧带常因腰部频繁的屈、伸运动而损伤 一般被诊断为胸腰筋膜炎而得不到针对性的治疗 相关解剖 在腰背部，揭开皮肤、皮下组织即可见到分布广泛的腰背部固有筋膜。 此筋膜分为深、浅两层。浅层覆盖斜方肌的浅面，深层筋膜称胸腰筋膜。 胸腰筋膜向上续颈部深筋膜(项筋膜)；向下附着于髂嵴的外侧面、骶外侧骨嵴及附近的韧带(如髂腰韧带)上； 向中线分别附于椎骨棘突、棘上韧带、横突和横突间韧带。 相关解剖 浅层 位于背阔肌和下后锯肌的深侧面，竖脊肌的表面； 内侧附着于腰椎棘突，棘上韧带和骶中嵴； 外侧在竖脊肌外侧缘与其中层愈合，形成竖脊肌鞘； 向下附着于髂嵴和骶外侧嵴。 相关解剖 深层 位于腰方肌与腰大肌之间， 向内附着于腰椎横突尖与横突间韧带 向下附着于髂腰韧带和髂嵴后份， 在腰方肌外缘处与胸腰筋膜浅、中层愈合，形成筋膜板。 相关解剖 中层 位于骶棘肌与腰方肌之间。 内侧附着于腰椎横突尖与横突间韧带； 外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌肌鞘； 向下附于髂嵴。 在骶棘肌的外侧缘与浅深层筋膜愈合而构成腹横肌和腹内斜肌起始的腱膜。 相关解剖 中层筋膜的上部，附着于第12肋和L1-2横突之间的这段特别增厚的部分亦称腰肋韧带。 腰肋韧带两侧对称，对维持人体的直立姿势起重要作用。 病因病理 胸腰筋膜和腰肋韧带可有急、慢性损伤 腰部俯、仰剧烈活动致伤 重体力劳动、繁