腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合经验与效果分析.docVIP

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合经验与效果分析 　　【摘要】 目的：研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合经验极其应用效果。方法：以2014年7月-2016年9月笔者所在科室接诊的40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例为研究对象，采用抽签法，将40例病例等分成甲、乙两组。甲组予以改进手术配合措施，乙组予以常规手术配合措施。分析比较两组术前焦虑程度、术中出血量、平均手术时间、术后感染率等指标。结果：两组手术均成功，且无1例出现手术意外。甲组术前SAS评分为（38.76±5.42）分，明显低于乙组的（52.71±6.83）分，甲组术中出血量与平均手术时间明显优于乙组，术后感染率明显低于乙组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中积极应用改进手术配合措施，可显著提高患者手术实施的安全性，减少术后感染发生风险。 　　【关键词】 手术配合； 腹腔镜； 应用效果； 子宫肌瘤剔除术 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0150-02 　　现阶段，随着腹腔镜技术的进一步发展，其在临床上得到了更广泛的应用。有资料显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅具有创伤小、切口疼痛轻与瘢痕不明显等特点，同时还能有效降低患者术后感染等并发症发生率[1]。尽管如此，患者手术期间的配合护理工作也是尤为重要的。对此，本文以笔者所在医院2014年7月-2016年9月收治的40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为对象，着重剖析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合措施及其应用价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以笔者所在医院2014年7月-2016年9月收治的40例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为对象，采用抽签法分为甲、乙两组，各20例。甲组年龄28～56岁，平均（34.97±4.15）岁；其中浆膜下肌瘤者7例，肌壁间肌瘤者11例，多发肌瘤者2例。乙组年龄28～55岁，平均（34.62±4.03）岁；其中浆膜下肌瘤者6例，肌壁间肌瘤者13例，多发肌瘤者1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，先气管插管静脉复合麻醉并建立气腹，后规范化的置入腹腔镜，并将垂体后叶素（1.5 U）规范化注入患者肌瘤表面。单极电凝钩切除肌瘤突出面，并对肌瘤进行分离与切除操作。采取间断缝合的方式，同时利用可吸收缝合线对创面进行有效的缝合。针对已经切下的肌瘤，需先用电动肌瘤粉碎器进行处理后再取出。取生理盐水适量反复冲洗盆腔，待将CO2排空后，拔出套管，缝合切口[2]。 　　患者手术期间，乙组应用常规手术配合措施，包括落实手术准备工作，术前常规访视患者，术中配合手术医师完成手术，术后监测患者基础生命体征。而甲组则应用改进手术配合措施，详细如下。（1）术前仔细核对患者身份与手术时间等信息，检查手术器械是否运转正常，清点手术物品与材料是否满足手术要求。术前1 d，加强与患者沟通力度，及时了解其心态变化，并将疾病和手术知识详细告知患者，及时为患者解疑答惑，以帮助其消除心中的疑虑，提高治疗依从性。注重患者的心理辅导工作，多给与患者言语上的安慰与鼓励，促使其自信心的建立。（2）术中配备2名护士，其中1名负责递送手术器械，而另1名负责调试仪器和巡回。协助患者取手术体位，通常为右上肢外展仰卧位，可利用约束带，对患者上下肢进行固定，注意约束带不能过紧，否则将会引发血液循环障碍。将海绵置于患者肩下，同时予以肩托进行固定，留置导尿。按要求将电极板规范化贴好，并注意检查其运行情况。此外，还应根据患者基础生命体征的变化情况，合理调整各仪器的参数。（3）术后密切?O测患者病情变化，鼓励并指导做适量康复训练，防止因长时间卧床引发阴道感染。同时还应严格按照相关规定，清洁、保养手术仪器[3]。 　　1.3 观察指标 　　利用SAS（焦虑评定量表）评价两组术前焦虑程度。得分越高，提示焦虑程度越严重[4]。记录比较两组相关手术指标：平均手术时间及术中出血量。同时观察两组术后有无感染等并发症发生，并作相应对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术前SAS评分比较 　　甲组术前SAS评分为（38.76±5.42）分，乙组为（52.71±6.83）分。甲组明显低于乙组，差异有统计学意义（t=7.1550，P0.01）。 　　2.2 两组手术指标比较 　　甲组术中出血量为（50.28±14.59）ml