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腹腔镜辅助阴式子宫切除临床分析 　　【摘要】 目的 回顾性分析腹腔镜辅助阴式子宫切除的疗效。方法 将2008年7月-2011年1月我院收治的行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的48例患者设为观察组，将2005年7月-2007年1月我院收治的行传统经腹子宫切除术的30例患者设为对照组，回顾性分析两组患者术中、术后情况。结果 术中出血量、手术所需时间两组无显著差异（P0.05）；观察组术后排气时间为1.59±0.41d，对照组术后排气时间为2.68±0.56d，观察组显著优于对照组（P0.05）；观察组住院时间为7.18±1.02d，对照组住院时间为10.07±2.14d，观察组显著优于对照组（P0.05）。观察组在术中、术后均无严重并发症发生，对照组虽术中未出现任何并发症，但术后有1例出现轻度尿储留，另有2例出现轻度切口感染，经对症支持治疗均治愈出院。结论 针对子宫切除术患者实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术优于传统经腹子宫切除术，值得临床上推广应用。? 　　【关键词】 腹腔镜；阴式；子宫切除? 　　【中国分类号】 R713【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0061-01?? 　　 子宫肌瘤的治疗方法是非常多的，不同的方法治疗不同的子宫肌瘤患者取得的疗效也是截然不同的，而腹腔镜辅助阴式子宫切除术作为子宫肌瘤的治疗方法的一种［1］，我们推荐适合的子宫肌瘤患者使用。腹腔镜辅助阴式子宫切除术是目前采用较多的一种用于子宫肌瘤的治疗的方法［2］，正是微创医学在妇产科领域中的具体应用，完美地体现了微创治疗的理念，实现了患者治疗肌瘤但不损伤子宫的梦想，使子宫肌瘤的治疗更加人性化。子宫肌瘤患者使用微创治疗是非常不错的选择，且大量的临床资料证明这种方法的确治疗子宫肌瘤效果非常不错。本组将2008年7月-2011年1月我院收治的行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的48例患者设为观察组，将2005年7月-2007年1月我院收治的行传统经腹子宫切除术的30例患者设为对照组，回顾性分析两组患者术中、术后情况，现总结如下:? 　　1. 资料与方法? 　　1.1 一般资料:将2008年7月-2011年1月我院收治的行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的48例患者设为观察组，将2005年7月-2007年1月我院收治的行传统经腹子宫切除术的30例患者设为对照组。所有患者均经B超或妇科检查确诊为非恶性肿瘤及脱垂子宫，且子宫大小均小于12孕周；排除其它器官严重疾病。观察组年龄39-58岁，平均年龄为46.17±12.09岁；子宫肌瘤合并卵巢囊肿7例、合并子宫腺肌症16例、单纯子宫肌瘤25例。对照组年龄:40-59岁，平均年龄为47.26±11.54岁；子宫肌瘤合并卵巢囊肿6例、合并子宫腺肌症18例、单纯子宫肌瘤24例。两组在年龄、肿瘤类型、合并症、子宫情况等方面无统计学差异，具有可比性（P0.05）。? 　　1.2 方法:对照组给予传统经腹子宫切除术治疗；观察组给予腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，手术步骤如下：第1-5步骤（①探察盆腹腔，暴露子宫；②在子宫肌瘤假包膜层注射血管收缩剂；③电凝切开子宫肌层；④钳夹子宫肌瘤，分离瘤体和子宫之间组织，剪断肌瘤基底部，止血；⑤缝合子宫肌层）同腹腔镜子宫切除术；第6步打开阴道前后壁；第7步阴道直视下切断余下的主韧带，游离子宫，缝合阴道壁;第8步冲洗盆腔止血，关闭穿刺孔；其中5、6步骤亦可经阴道完成。? 　　1.3 观察项目:观察两组手术相关指标（包括术中出血量、手术所需时间、术后排气时间）、住院时间、并发症情况。? 　　1.4 统计学分析:数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；率的比较采用χ?2检验。设P0.05为差异有统计学意义。? 　　2. 结果? 　　两组手术相关指标比较如表1，观察组术中出血量为161.39±12.57ml，对照组术中出血量为169.27±13.44ml，两组无显著差异（P0.05）；观察组手术所需时间为101.44±11.23min，对照组手术所需时间为99.26±10.56 min，两组无显著差异（P0.05）；观察组术后排气时间为1.59±0.41d，对照组术后排气时间为2.68±0.56d，观察组显著优于对照组（P0.05）；观察组住院时间为7.18±1.02d，对照组住院时间为10.07±2.14d，观察组显著优于对照组（P0.05）。观察组在术中、术后均无严重并发症发生，对照组手术均获得成功，术中未出现任何并发症，但术后有1例出现轻度尿储留，另有2例出现轻度切口感染，经对症支持治疗均治愈出院。? 　　表1 两组手术相关指标比较［x?-±S］? 　　? 　　注：与对照组相比，* P0.05? 　　3. 讨论? 　　随着现