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脑心通胶囊与阿司匹林联用治疗反复短暂性脑缺血发作疗效观察 　　鲁永菊 周 蜜 谢 辉 宋 微 　　摘要：目的观察脑心通和阿司匹林联用对反复短暂性脑缺血发作(TIA)病人血脂和血液流变学的影响。方法将51例反复短暂脑缺血发作病入随机分为试验组(26例)和对照组(25例)。对照组予阿司匹林100mg，每日1次，试验组在对照组基础上加用脑心通胶囊4粒，每日3次，治疗12周后比较两组疗效及血脂、血液流变学的变化。结果试验组总有效率为92.3％，与对照组比较差异有显著性(P0.05)；血脂三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL―C)水平降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)；同时血液流变学全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脑心通可能通过调节血脂水平，改善血液流变学等机制，与阿司匹林联用治疗反复短暂性脑缺血发作疗效显著。 　　关键词：脑心通胶囊；阿司匹林；反复短暂性脑缺血发作；血脂；血液流变学 　　中图分类号：R743 31 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2007)08-0697-02 　　 　　短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，其主要危险因素包括动脉硬化、高脂血症、血液流变学异常等。治疗TIA的首选方法是使用抗血小板药物阿司匹林，但治疗效果不十分满意，有不少病人会反复发作，并进一步发展成缺血性卒中。一般认为，TIA后7d内的卒中发生率为1％～2％，而30d内为2％～4％。近年来的一些临床研究发现实际发生率远高于此，有资料显示，TIA后90d内卒中的发生率为10.5％，而各种严重血管事件(卒中、心肌梗死、死亡和TIA复发)的发生率则为25.1％。因此，临床上采取何种治疗措施来有效预防TIA的反复发作，减少卒中的发生率值得探讨。现通过随机、对照的方法，观察脑心通与阿司匹林联用治疗反复短暂脑缺血发作的疗效。结果如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1 临床资料选自我院2004年1月―2007年1月住院病人51例，按全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，均诊断为短暂性脑缺血发作，且为非首次发作。其中男27例，女24例，年龄55岁～71岁(64.8岁±6.5岁)。所有病人均常规做CT检查，部分病人根据情况加做磁共振成像(MRI)检查以确诊，排除脑梗死、脑出血、颅内肿瘤以及肝、胆、胰、肾等疾病和严重心血管疾病。将51例病人随机分为试验组(26例)和对照组(25例)。两组间年龄、性别构成比、吸烟者比例、肝肾功能、血压、血脂、血糖水平以及血液流变学指标均无统计学意义(P0.05)。 　　 　　1．2 治疗方法试验组脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产)4粒，每日3次，阿司匹林(宁国邦宁制药有限公司生产)100mg，每日1次。对照组予阿司匹林100mg，每日1次。共治疗12周。治疗期间定期门诊随诊或电话随访，若上述药物无法控制病情，则随时加用其他药物，并判为无效。 　　 　　1．3 观察指标血脂、血液流变学、血糖及肝肾功能。血脂指标包括空腹血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血脂检测使用国产Mindmy BS―300型全自动生化分析仪，以酶法测定TC，TG，直接法测定HDL-C，LDL-C。血样标本均为空腹12h留取。血液流变学指标为全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原。血液流变学检测使用国产SOUTH全自动血液流变仪。 　　 　　1．4 疗效评定标准治愈：头痛、头晕、耳鸣、姿态不稳、跌倒发作等TIA症状完全消失，12周内未再发；显效：上述症状在2周内基本消失。在剧烈活动后偶尔有症状发作，12周内再发频率减少80％；有效：平时症状已消失，只有在剧烈活动后可有头痛、头晕、耳鸣、步态不稳等短时间发作，12周内发作频率减少60％；无效：症状及体征无变化或12周内发作未减少或经CT或MRI检查后发展为脑梗死。 　　 　　1．5 统计学处理应用SPSSn 0软件进行数据处理。所有计量资料均以均数±标准差(X±s)表示，两样本均数的比较采用t检验，计数资料比较采用X检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2　结果 　　 　　2．1 两组临床疗效比较治疗12周后，试验组治愈8例(30.8％)，显效12例(46.2％)，有效4例(15.4％)，无效2例(7.7％)，其中1例因阿司匹林引起的胃肠道反应而停用，1例加用肝素治疗，总有效率为92.3％。对照组治愈4例