腕带在老年精神科住院患者佩戴过程中常见问题及原因分析.docVIP

腕带在老年精神科住院患者佩戴过程中常见问题及原因分析 　　摘要 目的：探讨腕带在老年精神科住院患者佩戴过程中常见的问题并进行原因分析。方法：按云南省精神病医院《住院患者手腕带使用管理制度》，对老年精神科住院患者进行腕带佩戴情况调查及常见问题原因分析。结果：必须佩戴腕带患者380例中，按规定合格佩戴腕带者为53.95%，佩戴腕带但需进行更换者为12.63%，未佩戴腕带者为33.42%。主要原因是缺乏自知力，在幻觉、妄想或其他精神症状的支配下被人为扯脱；日常活动导致腕带字迹模糊不清，需要进行更换或自行将腕带取下；对佩戴腕带重要性认识不足，未进行佩戴等。结论：老年精神病患者在腕带的使用过程中存在?^其他患者更多的问题，护理人员应加强监察力度和责任心，加强健康教育，提高腕带的佩戴合格率，落实身份识别有效性，保障患者安全。 　　关键词 腕带；老年精神科；住院患者；佩戴问题 　　作为确保标识对象的唯一性及正确性、有效防止错误识别的方法，在精神科病房使用腕带，可提高医务人员对患者识别的准确性，有利于护理的查对，保障患者安全，保障医疗安全。老年患者由于年龄增长、思维迟钝、记忆力下降，易出现身份识别困难，加之精神疾病的特殊性，腕带的佩戴更为重要。为了解在老年精神科患者佩戴腕带过程中常见的问题及原因，我们对老年精神科住院患者腕带佩戴情况进行调查及原因分析。 　　资料与方法 　　2015年8-12月选取住院须佩戴腕带的老年精神病患者。 　　方法：①腕带的规格及使用材料：统一选用某厂家生产的一次性热敏条码打印腕带，约25 cm×2.5 cm，由热敏复合材料制成，柔软、防水、防酒精，锁扣型（腕带两端为可调节不可逆一次性纽扣），男女均为橙色。②佩戴原则：入院时由入院处统一打印患者信息于腕带上，内容包括姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号（其中床号为空项），入院后由病区责任护士为其佩戴腕带，并手工填写床号。佩戴要求按照云南省精神病医院《住院患者手腕带使用管理制度》执行。③《住院患者手腕带使用管理制度》具体要求如下：a.新人院的患者，须使用腕带，使用时间≥1周。腕带上准确注明患者的相关信息，即姓名、年龄、性别、床号等，核对者应当根据手腕带上的信息对患者进行身份识别。b.腕带原则上戴在右手手腕，文字方向与患者手指指端一致。c.痴呆、意识不清、智力缺陷、同一科室收治同名同姓的患者、做MECT的患者、儿童（年龄2种的方法确认患者身份，凡对必须戴腕带者，需认真查看腕带，并再使用另外一种方法确认患者身份。e.患者出院时，责任护士负责取下腕带。④调查方法：按云南省精神病医院《住院患者手腕带使用管理制度》，每日早9：00和晚8：00护士进行各项治疗、操作、检查时按要求查看患者腕带佩戴情况，对未佩戴腕带者进行记录，并询问患者本人或陪护、家属原因后由护士代为填写调查表。 　　统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。 　　结果 　　一般资料：根据云南省精神病医院《住院患者手腕带使用管理制度》必须佩戴手腕带患者380例，男206例，女174例；年龄55～93岁，平均（68.05±7.98）岁；文化程度为大专及以上39例，高中56例，初中128例，小学124例，文盲33例；所患疾病为阿尔茨海默病性痴呆148例，精神分裂症94例，抑郁发作36例，焦虑障碍21例，血管性痴呆16例，由于使用酒精引起的精神和行为障碍27例，躁狂发作11例，癫痫3例，分离（转换）性障碍24例。 　　腕带佩戴情况：每日早9：00和晚8：00护士在进行各项治疗、操作、检查时按要求对老年精神科住院患者手腕带的佩戴情况进行查检，共查检184 d，根据云南省精神病医院《住院患者手腕带使用管理制度》相关规定，合格佩戴腕带者205例（53.95%），未佩戴手腕带127例（33.42%），需更换者48例（12.63%）。未佩戴手腕带患者的原因，见表1。 　　需要更换手腕带的原因，见表2。 　　讨论 　　腕带佩戴情况分析：本次调查中按规定合格佩戴腕带者仅53.95%，佩戴腕带但需进行更换者12.63%，未佩戴腕带者33.42%。需进行腕带更换者的患者79.17%均为腕带字迹模糊不清，14.58%的患者由于出汗或潮湿导致局部皮肤发红，6.25%的患者病情变化后肢体肿胀，导致腕带变紧或勒红腕部。未佩戴手腕带127例，其中54.33%的患者将腕带自行扯掉；28.34%的患者觉得也没有医生护士查看，戴不戴都一样；14.96%不清楚佩戴腕带的作用，认为没有佩戴的意义；18.1%认为影响日常穿衣、洗手、擦浴、洗澡等活动；10.24%认为影响输液治疗；9.44%请假外出后将腕带自行取下致忘记或丢失；6.30%感觉暴露隐私，担心别人嘲笑；4.72%佩戴不舒适，有异物感；4.72%由家属自行取下腕