腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎临床效果分析.docVIP

腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎临床效果分析 　　[摘要] 目的 分析腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎的效果，为临床治疗提供参考。 方法 选择2011年3月～2014年1月在本院治疗的急性盆腔炎患者85例为研究对象，随机分为观察组及对照组。观察组给予腹腔镜手术联合抗生素治疗，对照组给予单纯静脉药物治疗，对比两组患者的临床康复情况。 结果 观察组的腹痛消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P0.05）。术后6个月随访，观察组出现盆腔疼痛仅有1例，对照组为9例；观察组出现痛经为1例，对照组有4例；观察组出现月经紊乱为2例，对照组为5例；观察组复发为1例，对照组为11例。 结论 腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎患者的临床康复情况明显优于单纯静脉用药，其可在短时间内治愈，患者腹痛消失时间和住院时间短、复发率低，可积极应用该种治疗方式，提高临床治疗水平。 　　[关键词] 腹腔镜；急性盆腔炎；抗生素 　　[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（a）-0066-03 　　急性盆腔炎多发生于有月经的、性活跃期、产后及宫腔内操作后，主要包括急性输卵管炎、急性输卵管卵巢囊肿、急性盆腔结缔组织炎等，由单一病原体或多种病原体混合感染所致，是妇科的一种常见病、多发病[1-2]。急性盆腔炎往往表现为腹痛明显，给患者带来较多的痛苦，常常影响患者的生活、工作和学习。手术治疗是临床上比较有效的方法，但也有部分患者因病情不是特别严重，会采用药物治疗。本研究主要观察腹腔镜手术与药物保守治疗急性盆腔炎患者的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年3月～2014年1月在本院治疗的急性盆腔炎患者85例为研究对象，年龄23～46岁，平均（31.6±5.5）岁；病程2～10 d，平均（5.6±0.5） d；已生育患者为60例，未生育患者为25例；均符合急性盆腔炎的临床症状，下腹痛明显患者为57例（均有一侧或双侧附件区压痛）；体温高于37.5℃者74例，腰痛伴肛门坠胀明显患者为8例，妇科检查白带多伴有异味患者为12例，患者宫颈举痛8例；均行阴道超声检查，均显示附件区增厚、不均质或囊性包块（直径30～80 mm），33例患者超声提示盆腔积液最大厚径20 mm。将所有患者随机分为观察组43例及对照组42例。两组患者的年龄、病程、症状、检查等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均在治疗前进行传染病、肝肾功能、血尿粪常规、C反应蛋白或降钙素原、白带常规、宫颈分泌物支原体及衣原体培养、淋球菌以及阴道超声检查[3]，为临床治疗提供准确指导。观察组采用腹腔镜手术后联合抗生素治疗，对照组采用静脉滴注抗生素保守治疗，对比两组患者的临床康复情况。 　　1.2.1 观察组 患者行术前禁食12 h、灌肠等肠道准备及清洁脐部准备，本研究采用的麻醉方式为气管插管全身麻醉，术前30 min～2 h静脉滴注注射用头孢呋辛钠（深圳立健药业有限公司，国药准字）0.75～1.5 g溶入氯化钠液100 ml，术中取膀胱截石位，患者处于头低脚高的状态[4]，PVI消毒手术野，常规铺巾，沿患者脐上缘或脐部正中切开皮肤以及筋膜1 cm，穿刺置入穿刺套管，形成CO2人工气腹，腹腔内压力一般稳定在12～13 mm Hg，并维持患者的腹腔压力稳定，并于耻骨联合上2横指左旁开3 cm处及反麦氏点置入另外2个0.5 cm穿刺套管[5]。在手术过程中，医生需仔细探查患者的盆腔以及腹腔，根据患者的具体情况决定腹腔镜手术类型（包括盆腔组织粘连松解术、脓肿切开引流术、输卵管卵巢脓肿切除术等），值得注意的是，医生需要根据术中情况抽取患者腹腔液或脓液以及脓肿壁组织进行细菌培养，还要进行相关药敏试验，为后续治疗提供保证。手术完毕后，需要应用大量生理盐水，对患者的盆腔及腹腔进行冲洗，冲洗时可采用头高脚低位，必须保证洗液澄清，否则易引起感染扩散等情况。除此之外，术后依据临床医师经验应用二联抗生素预防感染：注射用头孢呋辛钠1.5 g溶入氯化钠液100 ml中静脉滴注，每8小时1次；甲硝唑葡萄糖注射液（河南双鹤华利药业有限公司，批号）250 ml静脉滴注，每12小时1次，根据药敏结果回示后再调整抗生素，观察术后体温、临床症状等，抗生素应用时间为5～10 d。 　　1.2.2 对照组 根据医师临床经验采用静滴单药抗生素或二联抗生素（药名、生产批号同手术组）联合治疗7～14 d，同时加强营养，半卧位休息，可适当下床活动。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间。