腹腔镜手术联合药物治疗盆腔子宫内膜异位症效果观察和临床分析研究.docVIP

腹腔镜手术联合药物治疗盆腔子宫内膜异位症效果观察和临床分析研究 　　摘要：目的：分析腹腔镜手术联合激素及药物治疗在盆腔子宫内膜异位症治疗中的作用，做效果观察和临床分析研究?方法：选取2010年1月-2013年1月行腹腔镜手术治疗的盆腔子宫内膜异位症病例90例，进行资料分析整理，做回顾性分析研究?90例盆腔子宫内膜异位症患者按照治疗方法的不同分为两组，分为单纯性腹腔镜手术治疗组41例（对照组）及腹腔镜手术合并激素及药物治疗组49例（研究组）?对照组采用单纯性腹腔镜手术治疗，术后未用激素及药物；研究组采用腹腔镜手术联合激素及药物治疗，手术方式均为腹腔镜手术下行保留生育功能手术（保守性手术）?手术后观察随访2年，观察两组患者治疗效果，复发率，妊娠率，进行分析比较和临床研究?结果：对照组患者疗效显著例数9例，疗效显著率为21.95%，研究组患者疗效显著例数21例，疗效显著率为42.86%，对照组患者总有效例数（包括疗效显著+基本有效）29例，总有效率70.73%；研究组患者总有效例数 （包括疗效显著+基本有效）46例，总有效率93.88%；对照组患者无效12例，无效率29.27%，研究组患者无效3例，无效率6.12%，结果显示研究组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）?两组患者术后随访2年，对照组患者有生育要求31例，进行单纯腹腔镜手术后未用激素及药物治疗妊娠8例，妊娠率为25.80%；研究组患者有生育要求39例，腹腔镜手术+激素及药物治疗后妊娠27例，妊娠率为69.23%，结果显示研究组患者术后妊娠率明显高于对照组患者（P0.05）；术后随访2年，对照组患者复发17例，研究组患者复发9例，对照组患者复发率为41.46%，研究组患者复发率为18.37%，结果显示研究组患者子宫内膜异位症术后复发率明显低于对照组患者术后复发率，差异具有统计学意义（P0.05）?结论：在子宫内膜异位症的临床治疗上，腹腔镜手术联合激素及药物治疗的疗效显著，明显优于没有联合用药的单纯腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术联合激素及药物治疗可明显改善临床症状，缓解及消除疼痛，提高术后妊娠受孕率，显著降低患者的复发率，值得在临床治疗中推广应用? 　　关键词：腹腔镜；子宫内膜异位症；激素；药物；治疗；效果观察；临床分析；研究； 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0548-02 　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时，导致的病变及系列症状，多发于25-45岁女性，子宫内膜异位在慢性盆腔疼痛与痛经者中的发病率为20%-90%，25%-35%不孕患者与内异症有关，妇科手术中有5%～15%的患者被发现有内异症存在，近年来，内异症发病率呈现上升趋势，尤其是性成熟的女性，发病率更高[1]?病变绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，主要症状为下腹痛与痛经，不孕及性交不适?典型临床表现是继发性进行性的痛经，疼痛严重程度与病灶的大小不一定呈比例?单纯药物治疗，该病在停药后复发率较高，长期服用药物所产生的细胞毒副作用致使卵泡发育障碍，并降低着床的机会导致不孕?腹腔镜是临床公认治疗盆腔子宫内膜异位症的最佳方法，但是术后的复发一直是临床治疗的难点，本研究对盆腔子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合激素及药物治疗的临床效果进行回顾性分析研究，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年1月～2013年1月行腹腔镜手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者90例，进行资料分析整理，做回顾性分析研究?90例患者符合ASRM修正子宫内膜异位症分期法（1997年）的诊断标准?90例患者腹腔镜手术后均随访2年?90例患者分为单纯性腹腔镜手术治疗组41例（对照组）和腹腔镜手术合并 　　作者简介：张晓阳 女 1975年 汉族 大学本科 学士 妇产科 主治医师 主要从事妇幼保健及妇产科临床工作 　　激素及药物治疗组49例（研究组）两组，临床症状为月经异常?周期性痛经?慢性盆腔疼痛及非子宫部位异常出血；患者的典型临床体征为子宫后倾固定，阴道穹窿处可触及或肉眼可见隆起蓝点或结节，直肠子宫凹陷或子宫后壁下段等出现结节性触痛，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差[2] ?单纯腹腔镜手术组（对照组）患者，年龄24～41岁，平均年龄（32.2±9.5）岁，痛经时间为（5.9±2.1）年，有生育要求31人；腹腔镜手术联合激素及药物治疗组（研究组）患者年龄23～40岁，平均年龄（31.4±8.9）岁，痛经时间（5.8±1.7）年，有生育要求39人?两组患者血CA125均有不同程度的升高，两组患者在年龄?患病时间?婚姻状况等自然指标方面，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性?