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腹腔镜胆囊切除患者尿潴溜影响因素及护理 　　[摘 要]腹腔镜胆囊切除患者尿潴溜的影响因素及护理干预。方法：将210例行腹腔镜胆囊切除患者随机分为试验组和对照组，试验组在术前3天进行心理护理及练习床上卧位排尿训练，术后根据患者的个性进行良好的护理干预，对照组常规护理。结果：试验组术前训练首次与末次排尿时间比较差异具有显著性。试验组与对照组术后第一次排尿时间比较具有显著性。术后首次排尿两组患者自身感受情况比较，排尿困难和尿潴溜发生例数比较差异均有显著性意义（P0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除患者尿潴溜的影响因素的护理，主要进行排尿训练可减少术后排尿困难尿潴溜发生，提高其生活质量。 　　[关键词]尿潴溜；术前排尿训练；影响因素 　　中图分类号：R012 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）22-0337-01 　　腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点而深受患者的欢迎。但患者术后容易因不习惯平卧位，担心伤口出血，以及不习惯有他人在场的环境下排尿等原因的影响，而出现了术后病人不能自主排尿，既增加了病人的痛苦，又可能诱发泌尿系统感染，部分患者在经过一段时间的努力和诱导后自行排出尿液，但仍有14%以上的患者需行导尿术[1]，影响病人恢复健康。取我院2012年1月至2014年1月腹腔镜胆囊切除患者210例，随机分为试验组和对照组，分别采用有针对其尿潴溜发生的影响因素进行护理和常规据理法。旨在探讨一种有效的护理模式，以减少患者术后尿潴溜及相关症状的发生，提高其生活质量。 　　1.材料与方法 　　1.1 材料 　　选取我院2012年1月至2014年1月腹腔镜胆囊切除患者210例，其中男性103例，女性107例。年龄29―79岁，平均46.88±9.56岁，将210例行患者随机分为试验组106例和对照组104例，两组病例术前直立及蹲位排尿均正常，在性别、年龄、文化程度、主要脏器机能等方面均无显著差异，经统计学检验，均P0.05，差异无显著性意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组：除术前进行一般的术前准备及健康教育外，不进行其它护理。试验组：自术前3天开始，除按一般护理常规进行护理外，还针对尿潴溜发生的影响因素采取相应的护理措施。包括仰卧屈膝抬臀位排尿训练、健康宣教、同时进行心理护理等。 　　1.2.2具体护理措施：①护士经常下病房，与病人亲切交流，及时给予心理疏导，使病人情绪稳定，身心放松。由于病人对手术缺乏了解，在术前向病人介绍手术治疗和术前训练的意义，使病人与家属有充分的思想准备，以取得密切配合。②提供适当的排便环境。为病人提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉窗帘或屏风遮挡。病情允许时，让病人下床去厕所排便。③在术前3天即开始指导患者做仰卧屈膝抬臀位排尿训练。即臀部离床10cm，并且头脚两端床板角度可根据需要调整，指导患者术前进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，进行缓慢而有力的收缩和放松20--30次，加强尿道括约肌的作用，以恢复控制排尿困难。④每天排尿训练至少7次以上，诱导定时排尿，每2小时给患者送一次便器，训练有意识的排尿，直至患者感到排尿自然、顺畅、舒适为止。⑤术前认真宣传术后早排尿的优点，对术后疼痛明显者，指导患者采取预防减轻疼痛的一些方法：如深呼吸、想象，讲一些有趣的故事等以分散注意力。⑥手术后根据患者的个性进行良好的心理和护理干预，动员患者尽早排尿，排尿时指导患者放松的方法，遇排尿困难时可给予适当按摩、听流水声、温开水冲洗会阴等诱导排尿。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1排尿时间：指患者诉说有尿意后提供便器到尿液排出的时间。包括术前第1次排尿训练的排尿时间、术前末次排尿训练排尿时间和术后第1次排尿时间。 　　1.3.2排尿困难：排尿时间大于5min，自觉排尿明显费力或尿流时断时续、排净尿液全程需要3min以上，可伴有疼痛、劳累等不适。 　　1.3.3尿潴溜及导尿：尿液贮留在膀胱内，有尿意经诱导20min尿液仍不能排出，膀胱处于充盈状态称为尿潴溜。尿潴溜患者经腹部按摩、听流水声、温开水冲洗会阴，解除患者心理压力，为患者提供独处的环境等护理干预措施，60min后仍不能排出尿液者行导尿术[4]。 　　1.4 统计学分析 　　将收集的数据用spss10.0进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量应用资料用t检验。 　　2.结果 　　2.1 尿液排出时间 　　①试验组术前训练首次排尿及末次排尿时间分别为（5.51±7.74min）和（1.48±1.67min），差异具有统计学意义。②术后第一次排尿时间，试验组与对比组分别为2.03±5.70min和16.5±29.43min，经统计学处理，差异具有显著性