腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能影响观察和护理.docVIP

腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能影响观察和护理 　　【摘要】目的探讨腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能的影响及护理特点。方法选择300例在低温体外循环下行心脏手术的患者。比较对患者进行常规护理、腹部按摩、穴位按压的护理干预的不同,患者术后排便时间、排便难易程度等的差异。结果见表1、表2、表3。结论低温体外循环下的心脏手术可影响受术者的排便功能。护理干预的不同有显著性差异(P0.05),加强受术者的卫生宣教和自我腹部按摩与穴位按压,可减少术后并发症,能提高受术者的生活质量。 　　【关键词】腹部按摩与穴位按压;心脏手术;排便功能;护理 　　 　　在低温体外循环下实施的心脏手术对患者的机体和心理都是一种创伤和应激,这种创伤会使患者在一段时间内丧失生活能力,且术后可影响患者的排便功能,表现为大便干、排便困难,首次排便时间延迟,为帮助患者尽快恢复手术创伤,使之接近正常的良好状态,本院护理人员对住院患者进行腹部按摩与穴位按压来改善患者的精神和恢复器官的功能,干预患者的排便功能,并观察他们术后排便状态。本文对300例心脏手术患者分组对比,观察腹部按摩与穴位按压对患者术后排便的影响进行分析比较。现报告如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1临床资料选择2007年3月至2009年1月在本院实行心脏手术治疗的患者300例,年龄为3~75岁,护理人员针对患者术后排便功能而进行不同的护理,护理过程为从患者一入院就开始,随机分组,取用术后4d内能排便的患者为对象,有A、B、C三组,每1组100人。A组100人为常规护理组,既只对患者实行了卫生宣教和饮食宣教等常规护理的心脏手术患者;B组100人为腹部按摩+常规护理组,既对患者实行了腹部按摩并且进行了卫生宣教、饮食宣教等常规护理的心脏手术患者;C组100人为穴位按压+腹部按摩+常规护理组,既对患者实行了腹部按摩又进行了穴位按压,并且进行了卫生宣教、饮食宣教等常规护理的心脏手术患者。比较A、B、C三组患者术后首次排便时间、使用缓泻剂、排便困难情况、大便性状干结状况,是否存在肛裂的差异进行对比统计。三组患者饮食习惯、活动量无明显差异,术前排便都正常,每天大便1次,黄软成形便,资料具有可比性。 　　1.2方法将三组患者术后4d内排便情况作分析比较:分首次排便时间、缓泻剂的使用、排便困难情况、大便干和有否肛裂。统计学处理采用t和χ2检验,然后用百分比统计。 　　 　　2结果 　　 　　2.1A组100人为常规护理组,既只对患者实行了卫生宣教和饮食宣教等常规护理的心脏手术患者,其术后4d排便情况见表1。 　　2.3C组100人为穴位按压+腹部按摩+常规护理组,既对患者实行了腹部按摩又进行了穴位按压,并且进行了卫生宣教、饮食宣教等常规护理的心脏手术患者,其术后4d排便情况见表3。 　　2.4从表1、表2和表3可见,首次排便时间人数占百分比,第1天:A组为6%;B组为10%;C组为15%。第2天:A组为14%;B组为23%;C组为25%。第3天:A组为17%;B组为42%;C组为38%。第4天,A组为65%;B组为25%;C组为22%。三组经比较,存在显著差异(P0.05)的有:第一天的A组和C组。第三天的A组和B组;A组和C组。第四天的A组和B组;A组和C组。说明B组和C组在首次排便时间上显著比A组早。 　　2.5从表1、表2和表3可见,从使用缓泻剂的人数占百分比,A组为58%;B组为13%;C组为19%。A组和B组;A组和C组均存在显著差异P0.05。说明A组使用缓泻剂人数均大于B组和C组。 　　2.6从表1、表2和表3可见,从排便困难的人数发生率,A组为48%;B组为19%;C组为20%。A组和B组;A组和C组均存在显著差异P0.05。说明A组排便困难人数均大于B组和C组。 　　 　　3讨论 　　 　　3.1分析在低温体外循环下实施的心脏手术对受术者排便功能的影响因素: 　　3.1.1术前对胃肠道的准备,禁食、禁饮,开塞露灌肠。 　　3.1.2术后身上各种管道(深静脉管;心包、纵膈引流管;尿管等),限制了患者的活动,只能要求患者床上大、小便,排便方式的改变,因患者不习惯而解不出大便。 　　3.1.3患者因疼痛,术后止痛剂应用的同时,也抑制了胃肠功能的活动 　　3.1.4患者长期卧床,活动减少,肠蠕动减弱,腹肌无力。 　　3.1.5心肌缺血、缺氧,心搏出量不能很好地为消化道供血,造成消化功能减弱。 　　3.1.6胃口差,进食少,肠腔内容物不能有效刺激直肠粘膜。 　　3.1.7体外循环(CPB)是一种非生理性灌注,在CPB期间,机体各器官都存在不同程度的缺血、缺氧、炎症等改变,所以,手术对胃肠道的打击,严重干扰了胃肠道的生理机能。