莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染危险因素分析及预防对策.docVIP

莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染危险因素分析及预防对策 　　【摘要】 目的：分析莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的危险因素，并探讨相应的干预对策，为改变性病门诊男性就诊者高危行为，遏止性病疫情提供科学依据。方法：回顾2006年6月～2011年12月主动来我院门诊就诊的男性就诊者，包括未患梅毒的男性就诊者的资料，对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况、性病史、梅毒防治知识的情况加以收集，采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析，模型筛选采用Stepwise法，评价影响梅毒感染的危险因素。结果：显示婚姻（OR=1.769， 95% CI： 1.420-2.115）、同性性行为（OR=6.447， 95% CI： 1.826-22.769）等是莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的主要促进因素。结论：针对莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的危险因素，我们提出为防止梅毒感染疫情，应提倡广大大龄男性结婚，降低男男性行为的发生。 　　【关键词】 梅毒感染； 性病门诊； 危险因素； 干预对策 　　梅毒感染是梅毒螺旋杆菌感染引起的慢性传染性疾病。主要传播方式是血液和性行为。据调查，我国梅毒感染疫情呈现波状摆动，先迅速上升后下降，现在又呈现出上升趋势[1]。2006年成为发病率最高的性病[2]，大部分人羞于就诊是梅毒上升的主要原因之一[3]。现在梅毒发病人群正在向外延伸，波及一些隐性人群、正常人[4]。本研究系统分析了近5年来入我院门诊包括未患梅毒的男性就诊者的资料，分析与其相关的危险因素，并提出了相应的干预措施，为改变性病门诊男性就诊者高危行为，遏止性病疫情提供科学依据。现报道如下。 　　1临床资料 　　病例来源于2006年6月～2011年12月，主动来我院门诊就诊的男性就诊者，包括未患梅毒的男性就诊者。纳入标准：①首次参加本研究的就诊者；②年龄大于15岁的就诊者。排除标准：①前来就诊的皮肤病就诊者；②前来配合性伴侣治疗的就诊者。其中梅毒感染的就诊者共138例，无梅毒感染的就诊者为467例。梅毒感染的就诊者112例有梅毒感染的典型表现，26例无梅毒感染典型表现。112例梅毒患者均通过临床症状及梅毒血清学检查确诊；26例隐形梅毒患者均通过梅毒血清学实验（非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性）确诊。 　　调查前，调查员应首先筛选符合本次调查纳入标准的调查对象，并向调查对象本人详细说明此次调查的目的、意义、调查内容和调查需要占用的时间，并承诺对其本人的信息严格保密，在知情同意的情况下进行现场面对面调查。调查过程中应注意问卷填写的完整性和真实性，切忌诱导式提问。 　　2方法 　　回顾2006年6月～2011年12月主动来我院门诊就诊的男性就诊者，包括未患梅毒的男性就诊者的资料，对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况、性病史（通过询问患者得知）、梅毒防治知识（自制梅毒相关防治知识调查问卷，总分100分，60分为及格）的情况加以收集分析。梅毒血清学试验阳性者确诊为患梅毒。 　　3统计学方法 　　统计学软件是SPSS17.0，对计数资料采用卡方检验；以梅毒感染为因变量，对就诊者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如冶游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等、性病史、梅毒主动检测、同性性行为、梅毒防治知识的情况为自变量，采用单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析，模型筛选采用Stepwise 法。P0.05为有统计学意义。 　　3.1就诊者的观察资料与梅毒感染的情况 　　3.2就诊者的观察资料与梅毒感染情况的单因素logistic分析 　　如表2所示。 　　3.3就诊者的观察资料与梅毒感染情况的多因素logistic分析 　　对单因素logistic分析中P0.05的因素进行分析，显示婚姻、同性性行为是莱芜地区门诊男性就诊者梅毒感染的主要促进因素。如表3所示。 　　4讨论 　　梅毒是一种性传播疾病。其病程漫长、临床症状表现纷繁复杂，梅毒可侵及就诊者全身各组织与器官，故而临床表现形式多种多样，且就诊者的病情时显时隐[5，6]，难以掌握。女性梅毒怀孕就诊者可通过胎盘将病原传播给胎儿，从而导致流产、早产、死产及胎传梅毒[7]，给社会造成巨大的负担。临床资料表明，梅毒在性病门诊中属高发性病类型之一，且梅毒与就诊者婚外性行为频繁、性伴侣频繁更换、性交时极少使用安全套等因素关系密切[8]。随着生活水平的提高，人们思想的解放，男男性行为增多，成为梅毒感染的又一个危险因素[9]。 　　梅毒并不是不治之症，但因为